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ISSN : 2288-6087(Print)
ISSN : 2713-7414(Online)
Journal of Korea Society for Simulation in Nursing Vol.13 No.1 pp.59-70
DOI : https://doi.org/10.17333/JKSSN.2025.13.1.59

Effects of Simulation Education in Patient Safety Nursing on Nursing Students’ Attitudes toward Patient Safety, Confidence in Patient
Safety, Academic Self-efficacy, and Academic Engagement
환자안전간호 시뮬레이션 교육이 간호대학생의 환자안전관리 태도, 환자안전관리 수행자신감, 학업적 자기효능감 및 학업참여에 미치는 효과

Jihyun Park1, Juyoung Park2*
1College of Nursing, Daegu Catholic University, Assistant Professor
2College of Nursing, Daegu Catholic University, Lecturer

박지현1, 박주영2*
1대구가톨릭대학교 간호대학, 조교수
2대구가톨릭대학교 간호대학, 강사
*Corresponding Author: Juyoung Park 33, Duryugongwon-ro 17-gil, Nam-gu, Daegu. 42472 Tel: +82-53-650-4825, Fax: +82-53-650-4392, E-mail: jy4you4891@gmail.com
20250501 20250529 20250620

Abstract


Purpose: This study aimed to evaluate the effects of simulation education in patient safety nursing on nursing students’ attitudes toward patient safety, confidence in patient safety, academic self-efficacy, and academic engagement. Methods: The study was conducted from April to May 2022 with 69 nursing students enrolled in a fundamental nursing practice course. Two simulation scenarios were developed to enhance the patient safety competencies. Each scenario was implemented in two sessions, each lasting 90 minutes. Data were collected using self-report questionnaires, which measured attitudes toward patient safety, confidence in patient safety, academic self-efficacy, and academic engagement before and after the simulation education. Data were analyzed by employing descriptive statistics and paired t-tests using SPSS Statistics Version 26.0. Results: After participating in the simulation program, students showed statistically significant improvements in their attitudes toward patient safety (t=9.11, p<.001), confidence in patient safety (t=15.66, p<.001), academic self-efficacy (t=6.03, p<.001), and academic engagement (t=9.28, p<.001). Conclusion: The findings suggest that simulation education in patient safety nursing is an effective nursing education strategy. The study highlights the need to develop and expand diverse simulation-based learning programs in nursing education.



Patient Safety , Simulation training , Self Confidence , Self-efficacy , Nursing students

환자안전 , 시뮬레이션 , 자신감 , 자존감 , 간호대학생

초록

    Ⅰ. 서 론

    1. 연구의 필요성

    최근 의료 분야에서는 디지털 헬스케어, 정밀의료와 같은 혁신적 변화가 이루어지고 있으며, 이러한 변화는 환자안전 강화를 핵심 목표로 하고 있다. 예를 들어, 디지털 헬스케어의 발전은 전자건강기록과 인공지능 기반 진단 기술을 통해 의료 오류를 줄이고, 원격의료를 활성화하여 환자들이 보다 안전하게 의료 서비스를 받을 수 있도록 지원한다(Alotaibi & Federico, 2017).

    그러나 이러한 의료 혁신에도 불구하고, 환자안전 사고는 여전히 지속적으로 증가하고 있다. 국내 환자 안전 보고시스템(Korea Patient Safety Reporting & Learning System)에 따르면, 2022년 한 해 동안 보고된 환자안전사고 건수는 약 6,500건에 달하며, 특히 약물 오류 및 낙상이 주요 원인으로 분석되었다 (Central Patient Safety Center, 2023). 또한, 환자안전사고의 상당수는 의료진 간의 부정확한 의사소통 및 기록 누락과 같은 전달 오류에서 비롯되며, 이는 환자상태에 대한 오해, 중복처방, 치료 지연으로 이어질 수 있다(Almutairi, Mabry, & Suen, 2020; Hellesø & Ruland, 2021). 그러므로 환자 안전사고 예방을 위한 체계적인 관리와 교육이 매우 중요하다.

    간호사는 환자안전 관리에서 핵심 의료인으로, 환자의 상태를 지속적으로 모니터링하고 이상 징후를 조기에 발견하며, 의료 오류를 예방하는 중요한 책임을 가진다(Phillips, Malliaris, & Bakerjian, 2021). 연구에 따르면, 환자안전 교육을 받은 간호사는 의료 오류에 대한 인식이 높을 뿐만 아니라 이를 예방할 수 있는 능력도 더 높았으며, 안전한 환경을 조성하는 것으로 보고되었다(Kakemam et al., 2024). 따라서, 간호사의 환자안전 역량을 강화하는 것은 필수적이며, 이를 위한 간호 교육이 무엇보다 중요하다. 간호대학생은 학습 과정에서 임상실습을 통해 실제 환자를 돌보는 경험을 하며, 이 과정에서 환자안전에 대한 개념을 내재화하게 된다(Tella et al., 2014). 하지만, 임상 현장은 예측 불가능하고 다양한 상황이 발생할 가능성이 높아 간호대학생들은 실습 과정에서 경험 부족으로 인해 환자안전사고 발생 위험이 존재한다(Kim & Lee, 2023). 따라서 간호대학생들이 안전한 의료 환경을 조성하고, 임상에서 환자안전을 보장하기 위해서는 이론 교육 뿐만 아니라 실습 교육을 통해 실제적인 문제 해결 능력을 길러야 한다.

    최근 간호교육에서는 환자안전 역량을 효과적으로 향상시키기 위해 시뮬레이션 교육이 강조되고 있다. 시뮬레이션 교육은 현실적인 임상 상황을 재현하여 학생들이 안전한 환경에서 의료 오류를 경험하고 이를 해결하는 연습을 할 수 있도록 돕는다(Hussein, Harvey, & Bell, 2022). 또한, 시뮬레이션 교육은 학생들이 환자안전 사고의 원인을 분석하고 대처 전략을 학습할 수 있도록 하여, 실제 임상에서 발생할 수 있는 위험 요소에 대한 대응력을 높이는 데 기여한다(Gantt & Webb-Corbett, 2010). 환자안전 교육이 포함된 간호교육과정을 이수한 학생들은 환자 중심적인 사고를 기반으로 한 의사결정 능력이 향상되는 것으로 보고되고 있다(Doustinouri, Sadeghy, Hatefi, Mallahigar, & Saedi, 2025). 또한, 환자 안전 교육을 받은 학생들은 실습 과정에서 더 적극적으로 환자 안전을 고려하며, 오류 발생 시 효과적인 대응 전략을 활용하는 경향이 높았다(Kahriman, Öztürk, Bahcecik, & Sökmen, 2018). 이처럼, 간호대학생을 대상으로 한 체계적인 환자안전 교육은 단순한 지식 전달을 넘어 실질적인 임상 수행 능력과 환자 중심적 사고를 함양하는 데 필수적인 요소이다. 따라서 향후 간호교육에서는 환자안전 교육의 효과를 극대화하기 위한 교육 모델을 지속적으로 개발하고, 이를 표준화하여 적용할 필요가 있다.

    본 연구에서는 환자안전간호 시뮬레이션 교육의 효과를 평가하기 위해 환자안전관리 태도, 환자안전 관리 수행자신감, 학업적 자기효능감, 학업참여에 대해 확인하고자 한다. 환자안전관리 태도는 간호사가 환자안전에 대해 갖는 신념, 가치관을 의미하며 (Sexton et al., 2006), 이는 간호사가 환자안전을 적극적으로 실천하는 데 필수적이다. 환자안전관리 수행자신감은 실제 임상에서 환자안전과 관련된 업무를 효과적으로 수행할 수 있다는 자신의 능력에 대한의 확신으로(Park, 2007), 환자안전 문제에 대한 적극적 대응 능력을 높이는 데 중요한 요소이다. 또한 학업적 자기효능감과 학업참여는 간호대학생의 학습 동기와 적극적 참여를 촉진하여 환자안전 지식과 기술의 습득 및 지속적인 적용을 가능하게 하는 기반이 된다.

    기존의 시뮬레이션 교육 연구들은 간호대학생의 환자안전 태도 및 수행자신감을 중심으로 교육 효과를 평가해왔다(Kim, Heo, Jeon, & Jung, 2015). 이들 연구를 통해 시뮬레이션 교육의 긍정적 효과가 확인되고 있으나 환자안전과 관련된 변수를 통합적으로 분석한 연구는 여전히 부족하다. 특히 학업적 자기효능감이나 학업참여와 같은 변수는 간호대학생의 학습 동기와 지속적인 역량 개발에 필수적인 요소이므로(Lee & Nam, 2025), 간호교육 현장에서 적용하기 위해 다양한 교육 상황과 학습자 특성을 반영한 반복 연구가 요구된다.

    따라서 본 연구는 환자안전간호 시뮬레이션 교육이 간호대학생의 환자안전관리 태도, 환자안전관리 수행자신감, 학업적 자기효능감, 학업참여에 미치는 영향을 종합적으로 분석함으로써, 기존 연구의 한계를 보완하고자 한다. 이를 통해 환자안전 교육의 효과를 보다 구체적으로 규명하고, 간호교육에서 시뮬레이션 교육을 보다 효과적으로 활용하기 위한 근거를 마련하는 데 기여할 것이다.

    2. 연구의 목적

    본 연구의 구체적인 목적은 다음과 같다.

    첫째, 환자안전간호 시뮬레이션 교육이 간호대학생의 환자안전관리 태도에 미치는 효과를 파악한다.

    둘째, 환자안전간호 시뮬레이션 교육이 간호대학생의 환자안전관리 수행자신감에 미치는 효과를 파악한다.

    셋째, 환자안전간호 시뮬레이션 교육이 간호대학생의 학업적 자기효능감에 미치는 효과를 파악한다.

    넷째, 환자안전간호 시뮬레이션 교육이 간호대학생의 학업참여에 미치는 효과를 파악한다.

    Ⅱ. 연구방법

    1. 연구 설계

    본 연구는 환자안전간호 시뮬레이션 교육이 간호 대학생의 환자안전관리 태도, 환자안전관리 수행자신감, 학업적 자기효능감 및 학업참여에 미치는 효과를 확인를 검정하기 위한 단일군 사전-사후 설계(one-group pretest-posttest design) 실험 연구 이다.

    2. 연구 대상

    연구 대상자는 D 광역시에 소재한 일개 대학 간호학과 학생이며 기본간호학실습 교과목을 수강하는 2학년 학생을 대상으로 하였다. G power 3.1.9. 7 for Windows 프로그램을 이용하여 검정력(1- β)=.80, 중간 효과크기(d)=0.5, 유의수준(α)=.05 (Cohen, 1988)으로 단일군 전·후 비교를 위한 t검정에 필요한 표본수를 계산한 결과 64명으로 산출되었다. 기본간호학실습 수업에 참여한 전체 학생 120명 중 중도탈락률 10%를 고려하여 연구 참여에 자발적으로 동의한 71명을 연구 대상자로 모집하였는데 불충분한 응답을 한 대상자 2명을 제외하고 69명의 자료를 최종 분석하였다.

    3. 연구 도구

    1) 일반적 특성

    대상자의 일반적 특성은 3문항으로 성별, 간호학과 지원동기와 직전 학기 성적을 조사하였다.

    2) 환자안전관리 태도

    본 연구에서 환자안전 태도는 Park, Kim과 Ham (2013)이 개발한 병원 의료종사자의 환자안전관리 중요성 인식 도구를 Choi와 Lee (2015)가 간호대학생에 맞게 수정‧보완한 환자안전관리 태도 도구를 이용하여 측정하였다. 이 도구는 환자안전관리에 대한 인지, 관심, 의지 등 총 10문항 5점 Likert 척도로 구성되었으며 최저 10점에서 최고 50점까지로 점수가 높을수록 환자안전관리 태도가 좋음을 의미한다. Choi와 Lee (2015)의 연구에서 Cronbach’s α는 .67 이었고, 본 연구에서 Cronbach’s α는 .80이었다.

    3) 환자안전관리 수행자신감

    환자안전관리 수행자신감은 Madigosky, Headrick, Nelson, Cox와 Anderson (2006)이 의과대학생을 대상으로 환자안전과 의학오류 커리큘럼의 효과를 측정하기 위해 개발한 도구를 Park과 Park (2014)이 간호대학생을 대상으로 만든 도구를 이용하여 측정하였다. 도구는 전체 10문항으로 구성되며, 각 문항에 대한 응답은 Likert 5점 척도로, ‘매우 자신 없다’ １점에서 ‘매우 자신 있다’ 5점으로 구성되며, 최저점수 10점에서 최고점수 50점으로 점수가 높을수록 환자안전관리 수행자신감이 높음을 의미한다. Park과 Park (2014) 연구의 신뢰도 Cronbach α는 .85이었고, 본 연구도구의 신뢰도 Cronbach α는 .80이었다.

    4) 학업적 자기효능감

    본 연구에서 학업적 자기효능감은 Sherer 등 (1982)이 대학생을 대상으로 개발한 척도를 You와 Hong (2010)이 수정·보완한 도구를 사용하여 측정하였다. 본 도구는 과제난이도 10문항, 자기조절 효능감 10문항, 자신감 8개 문항 총 28문항 5점 Likert 척도로 구성되어 있으며, 최저 28점에서 최 고 140점까지로 점수가 높을수록 학업적 자기효능감이 높은 것을 의미한다. You와 Hong (2010)의 연구에서 Cronbach’s α는 .93이었고 본 연구에서는 Cronbach’s α는 .88이었다.

    5) 학업참여

    학업참여는 Schaufeli, Martinez, Pinto, Salanova 와 Bakker (2002)가 개발한 17문항의 Utrecht Work Engagement Scale-Student (UWES-S)를 Choo 와 Sohn (2011)이 한국 대학생을 대상으로 타당화한 도구로 측정하였다. 본 도구는 열정 6문항, 헌신 3문항, 몰두 4문항 총 13문항으로 구성되며, 전혀 그렇지 않다 1점부터 항상 그렇다 5점까지 수량화된 5점 Likert 척도로 점수가 높을수록 학업참여 정도가 높은 것을 의미한다. 도구 개발 당시 신뢰도 Cronbach’s α는 하부 요인별로 .63-.81이었으며 Choo와 Sohn (2011)의 연구에서는 .77-.82였다. 본 연구에서 신뢰도 Cronbach’s α는 하부요인별로 .82-.87이었고 전체 신뢰도 Cronbach’s α는 .92였다.

    4. 연구 진행 절차

    1) 환자안전간호 시뮬레이션 개발

    본 연구를 위해 간호대 교수 2인이 환자안전간호 시뮬레이션 시나리오를 개발하였다. 본 연구는 환자 안전간호를 주제로 하고 있으므로, 시뮬레이션 시나리오 구성 시 낙상 예방, 투약 안전, 감염관리, 손 위생 등 환자안전과 관련된 다양한 위험 요소를 의도적으로 포함하여 학습자가 이를 식별하고 해결하는 과정을 경험할 수 있도록 구성하였다. 이를 위해 본 연구에서는 간호대학생의 환자안전 역량 향상을 목적으로 총 2개의 시나리오를 개발하였고, 각 시나리오당 소요시간은 90분이다.

    1차 시뮬레이션은 ‘의료인 간 효과적인 의사소통의 중요성을 인식하고, 정확한 간호기록을 작성할 수 있는 능력을 함양한다’를 학습목표로 제시하였다. 이 시나리오에는 환자에 대한 상황 설명과 오후 근무 간호사의 간호기록지가 포함되어 있었다. 오후 3시부터 10시까지의 간호기록지 내용에는 기록 누락, 투약 확인 절차 생략, 감염위험 상황 방치 등 총 11개의 문제가 있는 간호기록(예: 왼쪽 팔 보호대 적용 때문에 발진이 조금 생김)이 기술되어 있고, 간호 기록의 오류를 찾는 과정을 통해 간호사 간 비효율적 의사소통이 환자안전에 미치는 영향을 인식할 수 있도록 구성하였다.

    2차 시뮬레이션은 ‘Room of Errors: Patient Safety’라는 제목 하에, 요양병원 병실로 꾸며진 실습실에서 환자 안전을 위협하는 오류를 찾도록 제시하였다. 그 과정에서 병실 환경과 환자정보, 인계내용 등을 종합하여 환자안전 위협요인을 탐색할 수 있도록 구성되었다. 병실로 꾸며진 실습실에는 낙상 위험요소 8개(예: 바퀴가 잠기지 않은 침대, 내려진 침대 난간, 바닥에 끌리는 IV line, 바닥 물 고임), 약물 및 투약 오류 8개(예: 처방전과 다른 약물 준비, 유효기간이 지난 영양백), 감염관리 부주의(예: 손 소독제가 없음, 바닥에 끌리는 소변백) 4개 등 총 20개의 오류들이 포함되어 있었다.

    각 시뮬레이션은 실제 임상 상황에서 발생할 수 있는 환자안전 위험요소를 통합적으로 학습할 수 있도록 설계되었으며, 학습자 중심의 문제해결과 팀 기반 활동을 포함하였다. 또한, 본 연구의 대상자는 시뮬레이션 교육 시행 전 기본간호학 이론 교과목에서 투약, 안전, 간호기록과 관련된 이론을 사전학습 한 상태였고, 시나리오 개발 시 학습자의 학습 정도를 고려하여 내용을 선정하였다. 1차 개발된 시나리오는 임상경력 36년의 내과 병동 수간호사 2인에게 자문을 받았다. 전문가들은 실제 임상과의 일치성, 학습 난이도, 오류의 다양성에 대한 피드백을 제공 하였으며, 이에 따라 일부 간호 기록을 수정, 보완한 후 최종 확정하였다.

    2) 환자안전간호 시뮬레이션 운영

    연구자는 학기 초 기본간호학실습 교과목 오리엔테이션 시 환자안전간호 시뮬레이션 수업 진행에 대해 구두 설명한 후 연구 참여를 희망하는 학생 모집에 대해 안내하였다. 1차 구두 설명 후 연구 진행에 대한 연구설명서에 동의한 학생들을 대상으로 대상자의 일반적 특성, 환자안전관리 태도, 환자안전관리 수행자신감, 학업적 자기효능감 및 학업참여에 대한 사전 설문조사를 실시하였다. 사전 조사를 마친 후 대상자들은 기존 9개의 기본간호학 실습분반에 섞여 교육과정 일정에 따라 각 시나리오당 90분씩 총 2개의 시뮬레이션 교육에 참여하였고, 시뮬레이션 교육 간의 간격은 4주 정도였다. 연구자는 환자안전간호 시뮬레이션 구동 전 교과목 수강 학생들에게 각 시나리오 내용 및 진행 과정에 대해 오리엔 테이션을 10분간 실시하였다.

    연구자는 1차 시뮬레이션 수업에 참여한 학생들에게 간호기록지 시나리오를 제시하고, 팀별로 간호 기록지 내용의 오류를 탐색하고, 그로 인해 발생할 수 있는 환자안전 위협요인을 분석하도록 설명하였다. 또한, 팀별 토의를 통해 도출된 간호기록 오류를 바로잡고, 오류의 원인을 분석해보고, 이를 예방하기 위한 간호중재를 계획해 보도록 하였다. 12명으로 구성된 실습분반을 4개 팀으로 나누어 진행하였고, 시나리오 구동 시간은 약 40분이었다. 팀별 토의가 끝난 후 교수자는 약 30분 동안 4개 팀이 찾아 낸 오류를 교차 발표하도록 진행하였다. 이러한 팀 배틀 형식의 디브리핑을 통해 서로의 발견 내용을 공유하고 비교함으로써 시나리오 상의 오류를 바로 잡고, 근거와 해결방안을 제시하도록 하였다. 디브리핑이 끝난 후 학생들은 강의실로 이동하여 간호기록지 작성과 환자 안전에 대한 성찰일지를 10분간 작성하였다.

    2차 시뮬레이션 수업에서 연구자는 학생들에게 요양병원 병실 시나리오에 대해 설명하고, 병실로 꾸며진 실습실에 숨겨진 오류를 탐색하고, 그로 인해 발생할 수 있는 환자안전 위협요인을 분석하도록 지도하였다. 병실로 꾸며진 실습실 내에는 총 20개의 오류 단서를 곳곳에 설정하였고, 학습자들은 이를 직접 관찰하고 분석하였다. 12명으로 구성된 실 습분반을 A, B 2개 팀으로 나누어 팀별로 20분씩 병실을 탐색하도록 하였다. 총 40분 동안 학생들은 팀 단위로 오류를 찾아내고, 이론적 근거를 탐색하고 문제 해결 방안을 도출하도록 하였다. 이후에는 교수자와 함께 30분 동안 팀 배틀 형식의 디브리핑을 진행하여 두 팀이 번갈아가며 오류를 발표하도록 하여 환자안전 확보를 위한 간호사의 역할, 임상 판단, 팀워크 및 의사소통의 중요성에 대해 성찰할 수 있도록 유도하였다. 2차 시뮬레이션 수업 후에도 학생들은 환자 안전에 대한 성찰일지를 10분 간 작성하였다.

    본 교육은 Jeffries (2005)의 시뮬레이션 교수학습 모형을 기반으로 사전 오리엔테이션, 시나리오 수행, 팀 기반 토의 및 발표, 디브리핑의 구조로 운영되었으며, 시뮬레이션 종료 후에는 학습자들이 성찰일지를 작성하여 자신의 수행과 학습경험을 되돌아볼 수 있도록 하였다. 특히, 실제 임상과 유사한 환경에서 학습자들이 능동적으로 참여할 수 있도록 설계함으로써, 환자안전과 관련된 사고를 사전에 인식하고, 효과적인 간호중재를 계획할 수 있는 역량을 강화하는 데 중점을 두었다.

    총 2회의 환자안전간호 시뮬레이션 교육이 모두 끝난 후 대상자의 환자안전관리 태도, 환자안전관리 수행자신감, 학업적 자기효능감 및 학업참여를 사후 설문조사 실시하였다. 본 연구에서 연구자는 시나리오 노출을 최소화하기 위해 교육 중 학생들에게 제공한 인쇄자료는 실습실에서 나가기 전 모두 회수하였고, 교육 종료 후 학생들에게 시나리오에 대한 내용을 외부에 공유하지 않도록 안내하였다. 또한, 분반 간 정보 유출 가능성을 줄이기 위해 각 분반에 시나리오 순서를 다르게 적용하였다. 설문 조사까지 완료한 연구 참여자에게는 학용품을 답례품으로 제공하였다. 연구 기간은 2022년 4월부터 5월까지였다.

    5. 윤리적 고려

    본 연구의 연구자는 기본간호학실습 교과목의 교수자로, 교육내용과 학습자의 수준에 대한 충분한 이해를 바탕으로 시나리오 개발과 시뮬레이션 교육을 진행하였다. 기본간호학실습 교과목 수강생 전원에게 연구의 목적과 절차, 내용 및 과정에 대해 정보를 제공한 후 자발적으로 연구 참여에 동의한 대상자에게 서면 연구동의서를 받았다. 본 연구 참여 중 원하는 경우 언제든 철회할 수 있으며 그에 따른 불이익이 없음을 설명하였다. 또한, 본 연구는 수업에 참여한 학생들을 대상으로 자료를 수집하였기 때문에, 취약 대상자임을 고려하여 연구 참여가 학업 성적이나 실습 평가에 영향을 미치지 않도록 하기 위해 신중한 윤리적 고려가 이루어졌다. 연구 참여 여부와 무관하게 성적에는 어떠한 영향도 없음을 명확히 고지하였고, 학생들이 심리적 압박 없이 자발적으로 참여 여부를 결정할 수 있도록 연구 참여 동의서에 이를 명시하였다.

    6. 자료 분석 방법

    자료분석은 SPSS/WIN 26.0 program을 이용하였으며, 구체적인 통계분석 방법은 다음과 같다.

    첫째, 대상자의 일반적인 특성은 실수와 백분율로 분석하였다.

    둘째, 대상자의 환자안전관리 태도, 환자안전관리 수행자신감, 학업적 자기효능감 및 학업참여는 평균과 표준편차로 분석하였다.

    셋째, 환자안전간호 시뮬레이션 교육 전, 후의 환 자안전관리 태도, 환자안전관리 수행자신감, 학업적 자기효능감, 학업참여는 Shapiro-Wilk test로 검정한 결과 정규성이 만족되어 모수검정인 Paired t-test로 분석하였다.

    넷째, 각 변수의 교육 효과 크기를 확인하기 위해 Cohen의 d를 산출하였다.

    Ⅲ. 연구 결과

    1. 연구 대상자의 일반적 특성

    본 연구에서 대상자의 91.4%가 여성이었고, 직전 학기 평균 성적은 4.5만점 중 3.5 이상 4.0 미만이 48.6%로 가장 많았고, 3.0 미만이 5.7%로 가장 적었다. 간호학과 진학 동기는 취업이 용이해서 37.1%, 적성에 맞아서 28.6%, 전문직이어서 17.1% 순으로 나타났다(Table 1).

    2. 환자안전간호 시뮬레이션 교육의 효과 검증

    환자안전관리 태도는 환자안전교육 시뮬레이션 교육 전 34.93점, 교육 후 41.63점으로 증가하였으며, 통계적으로 유의한 차이가 있었다(t=9.11, p 〈.001). 효과크기(Cohen’s d)는 0.84로, cohen이 제시한 기준에 의하면 교육적 측면에서 큰 효과로 해석된다. 환자안전관리 수행자신감은 환자안전교육 시뮬레이션 교육 전 35.61점, 교육 후 45.87점으로 증가하였으며, 통계적으로 유의하게 향상되었으며(t=15.66, p<.001), 효과크기는 1.33으로 매우 큰 수준이었다. 학업적 자기효능감은 환자안전교육 시뮬레이션 교육 전 113.63점, 교육 후 124.56점으로 증가하였으며, 통계적으로 유의한 차이가 있었다 (t=6.03, p〈.001). 효과크기는 0.63으로 중간 이상의 효과로 평가된다. 학업참여는 환자안전교육 시뮬레이션 교육 전 41.34점, 교육 후 49.48점으로 유의하게 증가하였으며(t=9.28, p<.001), 효과크기는 0.82로 큰 효과를 나타냈다(Table 2).

    Ⅳ. 논 의

    본 연구에서 환자안전간호 시뮬레이션 교육을 받은 간호대학생들의 환자안전 태도가 유의미하게 향상되었다. 이는 시뮬레이션을 통해 오류를 직접 탐지하고 해결하는 과정을 경험함으로써 환자안전에 대한 책임감과 민감성이 고취된 결과로 해석된다. 이러한 결과는 Lee와 Nam (2025), Yang와 Oh (2024) 의 연구에서 시뮬레이션 교육이 간호대학생의 환자 안전 태도를 긍정적으로 변화시킨다고 보고한 결과와 같은 맥락이다. 특히 본 연구에서는 태도의 향상이 인식 변화에 그치는 것이 아니라, 실제 수행자신 감과 학업참여로도 이어질 가능성을 확인했다는 점에서 기존 연구와 차별성을 가진다고 할 수 있다. 이는 단순히 지식 전달을 넘어, 시뮬레이션이라는 몰입형 학습 환경을 통해 실제 임상과 유사한 상황에서 직접 체감하도록 유도한 효과로 해석할 수 있다. 이 처럼교수자가 환자안전 관련 상황을 보다 실제 임상과 유사한 형태로 디자인하고, 학생들이 윤리적 의사 결정을 경험할 수 있도록 지도할 필요가 있다. 환자 안전 태도가 높을수록 의료 오류를 예방하고, 환자에게 보다 안전한 환경을 제공할 가능성이 커진다 (World Health Organization, 2021). 따라서 의료 기관에서도 환자안전 문화를 정착시키기 위해 조직 내 교육 프로그램을 강화할 필요가 있다.

    본 연구 결과, 환자안전간호 시뮬레이션 교육 후 간호대학생의 환자안전 수행자신감이 유의미하게 향상되었다. 이는 학생들이 두 번의 시뮬레이션 실습을 통해, 실제 임상에서도 환자안전 문제를 해결할 수 있다는 자신감을 얻게 되었기 때문으로 해석된다. 본 연구의 결과는 Lee와 Nam (2025)과 Chae와 Jeong (2024)의 연구에서 시뮬레이션 교육이 간호대학생의 수행자신감을 높인다고 보고한 결과와 유사하다. 특히 본 연구에서는 다양한 오류 상황이 포함된 시나리오와 구조화된 디브리핑을 통해 학생들이 자신의 판단과 행동을 되돌아보고 구체적인 개선 전략을 도출할 수 있었던 점이 긍정적으로 작용한 것으로 보인다. 간호사의 수행자신감은 의료 현장에서의 빠른 의사결정과 위기 상황 대처 능력과 직결된다(Muntean, 2012). 따라서 병원에서는 신규 간호사 교육에 시뮬레이션을 포함하여, 임상에서 실제 적용할 수 있는 경험을 축적할 기회를 제공해야 한다. 특히, 응급 상황 대응, 감염관리, 약물 투여 등의 영역에서 수행자신감을 높일 수 있는 훈련이 필요할 것이다.

    본 연구에서는 환자안전간호 시뮬레이션 교육 후, 간호대학생들의 학업적 자기효능감이 유의미하게 증가하였다. 이는 시뮬레이션을 통해 문제를 성공적으로 해결한 경험을 반복하면서, 자신의 학습 능력에 대한 신념이 강화된 결과로 해석된다. 선행 연구에서 자기효능감이 학업 성취와 직결된다고 보고되었으나 (Bandura, 1997;Fredricks, Blumenfeld, & Paris, 2004), 시뮬레이션 교육이 학업적 자기효능감에 미치는 영향을 분석한 연구는 상대적으로 부족했다. 본 연구는 시뮬레이션 교육이 자기효능감 향상에 실질적으로 기여함을 확인했다는 점에서 의미가 있다. 본 연구에서 사용된 시나리오 기반 시뮬레이션은 학습 자에게 명확한 목표와 피드백을 제공함으로써 자기 주도적 학습을 유도하였으며, 이는 자기효능감 증진에 긍정적인 영향을 준 것으로 보인다. 따라서, 시뮬레이션 교육은 이러한 학업적 자기효능감 향상을 위한 효과적인 교육 전략으로서 지속적으로 활용될 필요가 있다. 향후에는 이러한 시뮬레이션 교육을 신규 간호사 병동 교육과정에 적용하여, 실무 초기의 시행 착오를 줄이고, 환자안전 간호 수행 역량 향상에 활용할 수 있을 것이다.

    본 연구에서 환자안전간호 시뮬레이션 교육 후, 학생들의 학업참여가 유의미하게 증가하였다. 이는 시뮬레이션이 단순한 강의식 수업과 달리 능동적인 학습 환경을 제공하고, 팀워크와 의사결정 과정을 강조하기 때문으로 해석된다. 기존 연구에서는 학업 참여가 학습동기 및 학업 성취에 긍정적인 영향을 미친다고 보고되었으나(Woo & Kim, 2015), 시뮬레이션 교육이 학업참여를 높이는 요인으로 작용할 수 있는지에 대한 실증 연구는 부족했으나 본 연구 결과, 시뮬레이션 교육이 학엄참여 증진에도 효과적임을 확인하였다. 그러므로 교수자는 학습자의 흥미와 참여도를 높이기 위해 팀 기반 학습, 문제 중심 학습, 인터랙티브 시뮬레이션 기법 등을 적극적으로 활용할 필요가 있다. 또한, 학생들이 시뮬레이션 교육 과정에서 직접 의사결정 과정에 참여할 수 있도록 기회를 제공하여, 학업참여를 더욱 촉진해야 한다.

    본 연구에서 실시한 환자안전간호 시뮬레이션 교육은 간호대학생의 환자안전관리 태도, 환자안전관리 수행자신감, 학업적 자기효능감, 학업참여에 모두 유의한 향상을 가져왔으며, 이는 시뮬레이션 교육이 단순한 실습을 넘어 학습자의 전인적 성장에 기여할 수 있는 효과적인 교육 전략임을 시사한다. 특히, 본 교육은 시나리오 내 오류가 실제 임상에서 자주 접할 수 있는 구체적인 사례들(예: 침상 난간 미설치, 투약 오류, 감염관리 부주의 등)로 구성되어 있어, 학습자들은 단순한 지식 적용을 넘어 실제 상황에서의 사고와 판단을 요구받았다. 이는 학생들이 임상 환경의 복잡성과 비정형성에 자연스럽게 노출 될 수 있는 기회를 제공하였고, 실무 감각과 함께 비판적 사고를 자극하는 데 효과적이었다. 또한, 팀 기반의 탐색 활동은 학습자 간 상호 피드백과 토론을 촉진함으로써 협업 역량과 환자안전 문제 해결력을 동시에 강화시켰다. 이러한 환자안전과 관련된 실제 임상상황을 반영하고, 학습자가 직접 오류를 인지하고 해결하는 과정을 통해 학습 동기와 자율성을 동시에 촉진시켰다는 점이 본 연구 중재의 의의 라고 볼 수 있다. 이러한 결과는 시뮬레이션 교육프로그램이 향후 간호교육 과정에서 간호대학생의 다양한 역량 강화에 기여할 수 있음을 시사한다. 다만, 본 연구에는 몇 가지 제한점이 존재한다. 첫째, 연구 대상자의 91.4%가 여성이었으므로, 향후 연구에서는 남학생 등 다양한 집단을 포함하여 결과의 일반화 가능성을 높일 필요가 있다. 둘째, 분반 간 시나리오 노출을 최소화하려는 노력이 있었지만 정보 유출 가능성을 완전히 배제할 수 없다는 점에서 통제의 한계가 존재한다. 셋째, 단일군 사전-사후 설계로 대조군이 없고, 시뮬레이션 직후의 단기 효과만 측정하여 효과 평가도 제한적이다. 이에 향후 연구에서는 무작위 대조군 설계(randomized controlled trial)나 교차 설계(crossover design)를 도입하여 인과성을 보다 명확히 규명하고, 중재 효과의 지속성을 검토할 수 있는 후속 측정(follow-up measurement)을 포함하는 것이 필요할 것이다.

    Ⅴ. 결론 및 제언

    본 연구는 환자안전간호 시뮬레이션 교육이 간호 대학생의 환자안전관리 태도, 수행자신감, 학업적 자기효능감, 학업참여에 긍정적인 영향을 미친다는 것을 실증적으로 확인하였다. 이는 시뮬레이션 기반 교육이 간호대학생의 임상역량뿐 아니라 학습동기와 참여태도까지 포함하는 전반적인 교육 효과를 유의미하게 향상시킬 수 있음을 보여준다. 따라서 환자안전 중심의 시뮬레이션 교육은 간호교육현장에서 지속적으로 활용되어야 하며, 간호학생의 환자안전 역량 강화를 위한 핵심 전략으로 자리매김할 수 있을 것이다. 본 연구를 바탕으로 간호대학생의 환자 안전 역량에 대한 반복 연구를 제언하며 본 프로그램이 향후 간호대학생뿐만 아니라 다양한 보건의료인의 환자 안전 역량 향상을 위한 교육에 활용될 수 있으리라 생각한다.

    Figure

    Table

    General characteristics(N=69)
    Effect of patient safety nursing simulation education(N=69)

    Reference

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