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ISSN : 2288-6087(Print)
ISSN : 2713-7414(Online)
Journal of Korea Society for Simulation in Nursing Vol.14 No.1 pp.93-106
DOI : https://doi.org/10.17333/JKSSN.2026.14.1.93

Effects of a Simulation-Based Advanced Life Support Education Program for New Nurses
신규간호사 대상 전문심폐소생술 시뮬레이션 교육 프로그램의 효과

Mir-rae Cha1, Ga-hwa Hwang1, Soo-jung Han1, Hye-jin Kim1, Eun-kyung Lee2*
Nurse, Department of Nursing, Daegu Catholic University Medical Center
Professor, College of Nursing, Daegu Catholic University

차미례1, 황가화1, 한수정1, 김혜진1, 이은경2*
대구가톨릭대학교병원, 간호사
대구가톨릭대학교 간호대학, 교수
*Corresponding Author: Lee Eun-kyung 33, Duryugongwon-ro 17-gil, Nam-gu, Daegu, 42472, Republic of Korea Tel: +82-53-650-4976, Fax: +82-53-650-4392, E-mail: leeek@cu.ac.kr
20260411 20260603 20260622

Abstract


Purpose: This study aimed to evaluate the effects of a simulation-based cardiopulmonary resuscitation (CPR) education program on CPR knowledge, CPR attitude, and CPR performance confidence among new nurses. Methods: A one-group pre-test-post-test design was used. The participants were 33 new nurses from a tertiary hospital. The simulation-based CPR education program consisted of lectures, skills practice, and high-fidelity simulations. Data were analyzed using a Wilcoxon signed-rank test. Results: The participants showed significant improvements in CPR knowledge (Z=5.03, p<.001), CPR attitude (Z=2.20, p=.028), and CPR performance confidence (Z=5.01, p<.001) after the simulation-based CPR education program. Conclusion: The simulation-based CPR education program improved CPR knowledge, CPR attitude, and CPR performance confidence of new nurses. These findings support the implementation of a simulation-based CPR education program to enhance clinical competence in emergencies.



Cardiopulmonary Resuscitation , Simulation Training , Knowledge , Attitude

심폐소생술 , 시뮬레이션 교육 , 지식 , 태도

초록

    Ⅰ. 서 론

    1. 연구의 필요성

    급성 심정지 환자 발생률은 인구 10만 명당 2019년 38.9명에서 2023년 65.7명으로 증가하였으며, 2024년에도 64.7명을 기록하며 높은 수준을 유지하고 있다(Statistics Korea, 2025). 특히 병원은 고령자와 만성질환자, 중증 환자가 밀집되어 있어 심정지 발생 위험이 상대적으로 높은 환경이다(Oh, Jo, & Song, 2022). 따라서 심정지 상황에서 임상간호사의 신속하고 정확한 판단 및 적절한 대처 능력이 중요하다(Park, Kim, & Chu, 2019).

    심정지 환자 간호에서는 기본 소생술뿐 아니라 심전도 감시, 제세동, 정맥로 확보, 약물 투여 및 기도 유지술 등의 전문 소생술이 적절히 시행되어야 한다(Korean Association of Cardiopulmonary Resuscitation [KACPR], 2025). 다수의 병원 내 심정지 상황에서 간호사는 일차 목격자로서(Jang & Hwang, 2020), 심정지 상황을 신속하게 인지하고 초기 대응을 수행해야 하며(Jang & Hwang, 2020), 예측 불가능한 심정지 상황에서 올바른 의사결정을 내리고 안전한 처치를 제공하기 위해 심폐소생술 관련 지식과 수행능력과 같은 전문적 역량을 갖추어야 한다(Bijani, Abedi, Karimi & Tehranineshat, 2021). 그러나 Benner (1982)의 전문가 역할이론에 따르면 신규간호사는 초보자 단계에 해당하며, 실제 임상 현장에서는 학부 교육과 입사 후 제공되는 기본심폐소생술 교육을 바탕으로 응급상황에 대처해야 한다(Kang & Park, 2024). 이 과정에서 신규간호사는 이론적 지식과 실제 임상 현장 간의 괴리를 경험하며(Herron, 2018), 경력 간호사에 비해 응급상황에 대한 임상 경험이 부족하여 상황 판단과 대처에 부담을 느끼는 것으로 보고되었다(Kim & Jang, 2011). 또한 신규간호사의 경우 심폐소생술 관련 지식과 수행능력이 부족하고, 심정지 상황에 즉각적으로 대처하기 위한 지식수준이 충분하지 않은 것으로 나타났다(Shin, Kwon, & Kwon, 2013; Chun, Oh, & Kim, 2011). 따라서 신규간호사를 대상으로 심폐소생술 관련 지식과 응급상황 대처 역량을 향상시키기 위한 체계적인 교육이 필요하다.

    심폐소생술 상황에서의 부적절한 대처 경험은 간호사에게 긴장감과 두려움 등의 스트레스를 유발하며(Cha, 2013), 이러한 부정적인 감정은 심폐소생술에 대한 부정적인 태도를 형성하여 이후 심정지 상황에서의 소극적인 대처로 이어질 수 있다(Cho, 2008). 심정지와 같은 응급상황에서 신속한 초기 대응은 환자의 생존율에 중요한 영향을 미치는데(KACPR, 2025), 심폐소생술에 대한 부정적인 태도는 이러한 응급상황에서의 적극적인 대처를 저해하고 수행을 지연시켜 치료 결과에 부정적인 영향을 미칠 수 있다(Kim, Jun, Kim, & Choi (2008)). 따라서 심정지 상황에서 효과적으로 대응할 수 있도록 심폐소생술에 대한 긍정적인 태도를 형성하고 향상시키기 위한 체계적인 교육이 필요하다.

    심폐소생술의 효과적인 수행을 위해서는 지식과 술기의 습득뿐만 아니라, 응급상황에서의 심리·사회적 스트레스를 극복하고 실제 수행으로 이어지도록 하는 수행자신감이 필수적이다(Kim, 2017; Lee et al., 2009). 그러나 간호사는 심폐소생술을 중요한 책무로 인식하면서도 실제 수행에 대한 자신감은 부족한 것으로 나타났으며(Kim et al., 2008), 특히 신규간호사는 이론적 지식을 갖추고 있더라도 실제 임상 현장에서의 경험이 부족하여 응급상황에 대한 대처가 미흡하다(Kim & Jang, 2011). 이는 심폐소생술 상황에서의 적극적인 대처로 이어지지 못하는 결과를 초래한다(Choi & Han, 2022). 따라서 체계적이고 반복적인 교육 중재를 통해 신규간호사의 수행자신감을 향상시키고 심폐소생술 상황에 적극적으로 대처할 수 있도록 하는 교육 프로그램의 개발이 필요하다.

    최근 국내 심폐소생술 관련 연구는 전통적 대면 실습교육, 온라인 기반 교육, 시뮬레이션 활용 교육 등 다양한 방법으로 이루어지고 있으며, 연구 대상 또한 경력간호사, 간호대학생, 신규간호사, 일반인 및 대학생 등으로 다양하다(Kim et al., 2008; Kim & Jang, 2011; Cha, 2013). 선행연구에서 신규간호사 대상 시뮬레이션 교육의 효과가 보고되었으나, 본 연구는 입사 직후 신규간호사를 대상으로 하였고, 임상 현장에서 실제로 경험할 수 있는 응급상황 사례와 해당 병원의 심폐소생술 관련 지침을 반영하여 한국전문소생술(Korean Advanced Life Support, KALS) 기반 시뮬레이션 교육 프로그램을 개발하여 적용하였다는 점에서 차별성을 가진다.

    이에 본 연구는 신규간호사를 대상으로 전문심폐소생술 시뮬레이션 교육 프로그램을 개발하고, 이를 적용하여 대상자의 심폐소생술 지식, 심폐소생술 태도, 심폐소생술 수행자신감에 미치는 효과를 검증하고자 시행되었다.

    2. 연구 목적

    본 연구는 전문심폐소생술 시뮬레이션 교육 프로그램의 효과를 확인하기 위해 시행되었으며, 구체적인 목적은 다음과 같다.

    첫째, 전문심폐소생술 시뮬레이션 교육 프로그램이 신규간호사의 심폐소생술 지식에 미치는 효과를 파악한다.

    둘째, 전문심폐소생술 시뮬레이션 교육 프로그램이 신규간호사의 심폐소생술 태도에 미치는 효과를 파악한다.

    셋째, 전문심폐소생술 시뮬레이션 교육 프로그램이 신규간호사의 심폐소생술 수행자신감에 미치는 효과를 파악한다.

    Ⅱ. 연구방법

    1. 연구설계

    본 연구는 전문심폐소생술 시뮬레이션 교육 프로그램이 신규간호사의 심폐소생술 지식, 심폐소생술 태도, 심폐소생술 수행자신감 미치는 효과를 확인하기 위한 단일군 사전-사후 설계(one-group pre-test-posttest design)의 유사실험연구이다.

    2. 연구대상

    본 연구의 대상자는 D광역시 소재의 일개 상급종합병원에 입사 후 예비교육을 받은 신규간호사 중 연구 목적, 방법, 절차에 대해 충분히 설명을 제공받고 연구 참여에 자발적으로 서면 동의한 자로 하였다.

    표본 크기는 G*Power 3.1.9.7 for Windows 프로그램을 이용하여 효과크기(d)=0.5(Cohen, 1988), 유의수준(α)=.05, 검정력(1-β)=.80으로 설정한 후 단일군 전·후 설계의 대응표본 t 검정 기준으로 산출하였으며, 필요한 표본 수는 27명이었다. 탈락률 20%를 고려하여 총 33명을 모집하였고, 모두 프로그램에 참여하여 분석에 활용되었다.

    3. 연구도구

    1) 일반적 특성

    대상자의 일반적 특성은 6문항으로 성별, 나이, 심폐소생술 목격한 경험, 심폐소생술 수행 경험, 2년 이내 심폐소생술 관련 교육 경험, 심폐소생술 관련 자격증 보유 여부를 조사하였다.

    2) 심폐소생술 지식

    심폐소생술 지식은 대한심폐소생협회(KACPR)의 한국전문소생술(KALS) 제4판(2021)의 가이드라인을 기반으로 연구자가 성인 심정지 상황에서 요구되는 핵심 중재를 중심으로 개발한 도구를 사용하여 측정하였다. 본 도구는 성인 간호학 전공 교수 1인, 응급실 근무 경력 10년 이상 응급전문간호사 1인, KALS Provider 자격증을 보유한 10년 이상 경력의 간호사 3인을 포함한 총 5인의 전문가로부터 자문을 받아 수정 및 보완하였다. 본 도구는 총 20문항으로, 각 문항에 정답을 맞힌 경우 5점, 틀린 경우 0점으로 처리하여 가능한 총점은 100점이며 점수가 높을수록 심폐소생술 지식이 높음을 의미한다. 본 연구에서 도구의 신뢰도는 KR-20 (Kuder-Richardson Formula 20)=.88, 사후 KR-20=.84 이었다.

    3) 심폐소생술 태도

    심폐소생술 태도를 측정하기 위해 Cho (2008)가 Ajzen (2002)의 Theory of planned behavior sample questionnaire를 수정 및 보완한 도구를 사용하였다. 심폐소생술 태도 측정 도구는 Likert 7점 척도의 총 10문항으로 구성되었으며 부정적 태도를 나타내는 3, 4, 7, 8, 10번 문항은 역환산 처리하였다. 본 도구는 70점 만점으로 점수가 높을수록 심폐소생술에 대해 긍정적인 태도임을 의미하며 본 연구에서 도구의 신뢰도는 사전 Cronbach’s α=.88, 사후 Cronbach’s α=.85이었다.

    4) 심폐소생술 수행자신감

    심폐소생술 수행자신감은 Chae (2015)가 개발한 도구를 사용하여 측정하였다. 본 도구는 총 10문항으로 Likert 10점 척도를 사용하여 '전혀 그렇지 않다' 1점에서 '매우 그렇다' 10점으로 가능한 총점은 100점이며 점수가 높을수록 심폐소생술 수행자신감이 높음을 의미한다. Chae (2015)의 연구에서 도구의 신뢰도는 Cronbach’s α=.85이었으며 본 연구에서 도구의 신뢰도는 사전 Cronbach’s α=.89, 사후 Cronbach’s α=.94이었다.

    4. 연구진행 절차 및 자료수집 방법

    본 연구는 효과적인 시뮬레이션 교육 운영을 위해 ADDIE 모형(Molenda, 2003)에 기반한 프로그램 개발 절차를 따랐다. 프로그램의 절차는 분석(Analysis), 설계(Design), 개발(Development), 실행(Implementation), 평가(Evaluation)의 5단계로 구성되었다(Figure 1).

    1) 분석 단계(Analysis)

    프로그램 개발을 위해 2025년 1월 D광역시 소재의 상급종합병원에 재직 중인 입사 12개월 미만의 간호사를 대상으로 교육 요구도 조사와 개방형 설문조사를 시행하였다. 요구도 조사 결과 응급간호 시뮬레이션 교육, 심혈관계 약물의 이해, 호흡부전 환자 간호에 대한 교육 요구도가 높은 것으로 나타났다. 개방형 설문조사에서 심정지 리듬 판독, 제세동기 사용, 우선순위 선정 및 의사결정 과정과 같은 전문심폐소생술 수행과 자신의 역할 인지에 대한 어려움을 경험하는 것으로 나타났다.

    문헌 고찰 결과, 심정지 상황을 최초로 인지하고 초기 대응을 하는 간호사의 전문심폐소생술 수행 능력은 환자의 생존율을 높이는 데 중요한 요소로 확인되었다(Kang & Park, 2024). 그러나 신규간호사는 전문심폐소생술에 대한 지식과 수행 능력이 부족하고(Shin et al., 2013), 응급상황에서 인지적 혼란과 역할 혼란을 경험하는 것으로 나타났다(Park et al., 2019).

    교육 요구도 조사와 문헌고찰을 통해 신규간호사가 심정지 상황에서 자신의 역할을 명확히 인지하고 체계적으로 대처하기 위한 시뮬레이션 기반 전문심폐소생술 교육 프로그램 개발의 필요성이 확인되었다.

    2) 프로그램 설계(Design)

    교육 요구도 조사와 문헌고찰을 반영하여 본 프로그램의 교육 주제를 ‘신규간호사를 대상으로 한 전문심폐소생술 시뮬레이션 교육 프로그램 효과’로 선정하였다. 학습 목표는 Bloom 등(1956)의 교육목표 분류학에 근거하여 인지적, 심동적, 정의적 영역으로 구분하여 설정하였다.

    첫째, 인지적 영역은 ‘심정지 리듬을 정확히 판독하고 한국전문소생술(KALS) 알고리즘에 따른 우선순위를 논리적으로 설명할 수 있다’로 설정하였다.

    둘째, 심동적 영역은 ‘고품질의 가슴압박과 제세동기 조작, 기관내삽관 보조를 표준 절차에 따라 정확하게 수행할 수 있다’로 설정하였다.

    셋째, 정의적 영역은 ‘응급상황에서 자신의 역할을 명확히 인지하고, 팀원 간 효과적인 의사소통을 수행하며 협력적인 태도로 업무에 임한다’로 설정하였다.

    전체 교육 과정은 이론 교육(90분), 술기 실습(90분), 시뮬레이션 구동 및 디브리핑(80분)을 포함하여 총 260분으로 설계하였다(Table 1). 프로그램의 효과 평가는 교육 전후 신규간호사의 심폐소생술 지식, 심폐소생술 태도, 심폐소생술 수행자신감을 측정하여 비교하도록 설계하였다.

    3) 프로그램 개발(Development)

    프로그램의 이론 교육, 술기 실습 및 시뮬레이션 시나리오는 대한심폐소생협회(KACPR)의 한국전문소생술(KALS) 제4판의 가이드라인을 근거로 개발하였다.

    이론 교육 내용과 시나리오 초안은 성인간호학 교수 1인, 응급전문간호사 1인, 중환자실 경력 10년 이상의 간호사 1인의 자문을 통해 내용의 적절성과 임상적 타당성을 검토받았으며 예비 운영을 실시하여 시간 배분과 진행 흐름의 적절성을 점검하고 수정·보완하였다.

    술기 실습은 고품질의 가슴압박, 심장 리듬 판독과 제세동 적용, 전문 기도관리의 세 영역에서 저충실도 시뮬레이터를 활용하여 시범을 보인 후 개별 실습이 이루어지도록 개발하였다.

    시뮬레이션 시나리오는 고혈압, 당뇨로 경구 약제를 복용하던 76세 여자 환자가 불안정 협심증으로 진단받고 관상동맥조영술 시행 전 심정지가 발생하는 상황으로 설정하였다. 시나리오는 보호자가 호출벨을 눌러 도움 요청하여 담당간호사가 병실로 들어가며 상황이 시작되며 ‘심정지 환자 발견 및 도움 요청-기본소생술-전문소생술-자발순환회복 이후 간호’의 단계로 전개되도록 구성하였다.

    4) 프로그램 실행(Implementation)

    이론 교육은 90분간 강의와 질의응답 방식으로 진행하였으며, 술기 실습은 90분간 강사의 시범 후 학습자가 직접 수행하는 방식으로 운영하였다. 술기 실습 과정에서는 고품질 가슴압박, 심장 리듬 판독, 제세동기 적용 및 전문기도관리 보조 등의 핵심 수행 요소가 누락되지 않도록 체크리스트를 활용하여 지도하였다.

    시뮬레이션 전에는 20분간 사전 브리핑을 실시하여 학습 목표를 공유하고 심리적 안전과 비밀보장의 원칙을 설명하였으며, 고충실도 시뮬레이터(HAL S3201)와 제세동기, 응급카트, 모니터 등 관련 장비 사용 방법에 대한 오리엔테이션을 실시하였다. 시나리오는 약 20분간 구동되었으며, 생체 신호와 신체 반응이 실시간으로 구현되는 환경에서 대상자들이 직접 중재를 수행하도록 하였다. 병원 내 심정지 상황을 기반으로 심정지 인지, 고품질 심폐소생술, 심실세동, 무맥성 심실빈맥, 무맥성 전기활동 및 자발순환회복 단계로 구성하였다(Table 2).

    대상자 33명은 총 8개 조로 배정하였고, 각 조는 4∼5명으로 구성하였다. 역할은 초기 대응 및 기록, 기도관리, 가슴압박 및 제세동, 정맥주사 담당으로 배정하였으며, 5인 조는 가슴압박 교대가 원활히 이루어지도록 역할을 조정하였다. 이를 통해 조별 인원 차이에 따른 핵심 중재 내용의 차이가 발생하지 않도록 구성하였다. 프로그램의 효율적인 운영을 위해 총 3개의 시뮬레이션 룸을 동시에 운영하였으며, 각 룸에는 운영자 1인과 교육 보조요원 1인을 배치하였다. 운영자 및 교육 보조요원 간의 중재 편차를 최소화하고 조 간 운영의 일관성을 확보하기 위하여, 연구 시작 전 시나리오 알고리듬, 주요 중재 포인트, 시뮬레이터 구동 시점에 대해 사전 협의를 실시하고 리허설을 진행하였다. 또한 표준화된 시나리오 운영 매뉴얼과 핵심 수행 체크리스트를 모든 조에 동일하게 적용하여 프로그램 운영의 일관성을 확보하였다.

    시뮬레이션 종료 직후에는 별도의 디브리핑 공간에서 약 40분간 Eppich와 Cheng (2015)이 제시한 PEARLS (Promoting Excellence and Reflective Learning in Simulation) 모델을 기반으로 구조화된 디브리핑을 실시하였다. 디브리핑은 반응(reaction), 서술(description), 분석(analysis), 적용 및 요약(application/summary)의 단계로 진행하였으며, 대상자가 수행 과정에서 느낀 감정을 되돌아보고 임상적 판단 과정을 성찰하며, 심정지 리듬 인식, 제세동, 전문기도관리, 약물 투여 및 팀 의사소통 과정의 강점과 개선점을 논의하도록 하였다. 또한 실제 임상 적용 방안을 공유하고 개별 성찰일지를 작성하도록 하였다.

    5) 프로그램 평가(Evaluation)

    2025년 8월 1일 연구자가 사전 조사를 시행하였고, 전문심폐소생술 시뮬레이션 프로그램 중재는 2025년 8월 7일 진행하였다. 사후 조사는 프로그램 종료 후 2주가 경과한 2025년 8월 21일에 사전 조사와 동일한 문항으로 시행하였다. 단일군 사전-사후 설계의 내적 타당도 위협을 줄이기 위해 조사 시점, 조사 방법 및 응답 절차를 동일하게 적용하였고, 사전 조사 후 설문지는 즉시 회수하였다. 또한 사후조사 전까지 대상자에게 심폐소생술 관련 추가 교육이나 유사 훈련이 제공되지 않도록 하여 외부 경험의 영향을 줄이고자 하였다.

    5. 자료분석

    수집된 자료는 IBM SPSS Statistics 29.0 프로그램을 사용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율로 산출하였고, 심폐소생술 지식, 심폐소생술 태도, 심폐소생술 수행자신감은 평균과 표준편차로 분석하였다. 전문심폐소생술 시뮬레이션 교육 전후의 차이값의 정규성은 Shapiro-Wilk 검정을 통해 확인하였다. 일부 변수에서 정규성 가정이 충족되지 않은 것으로 나타나, 교육 전후 심폐소생술 지식, 심폐소생술 태도, 심폐소생술 수행자신감의 차이는 비모수 검정인 Wilcoxon signed-rank test를 이용하여 분석하였다.

    6. 윤리적 고려

    본 연구의 참여 여부는 교육 프로그램 참여와 별개로 자율적으로 결정할 수 있음을 충분히 설명하였으며, 연구 참여를 거부하거나 중도에 철회하더라도 어떠한 불이익도 없음을 반복적으로 안내하였다. 연구는 자발적으로 참여에 동의한 대상자에 한해 서면 연구동의서를 받은 후 진행하였다. 또한 신규간호사는 임상 현장 적응 과정에서 심리적·직업적으로 취약한 상황에 놓일 수 있음을 고려하여, 연구 참여 여부가 교육 운영이나 업무 수행, 근무 성적 및 인사평가 등에 어떠한 영향도 미치지 않음을 명확히 설명함으로써 연구 참여에 따른 심리적 부담을 최소화하고자 하였다. 수집된 자료는 익명으로 처리하여 연구 목적 이외에는 사용하지 않았으며, 연구 대상자의 권리와 안전을 최우선으로 고려하여 연구를 수행하였다.

    Ⅲ. 연구 결과

    1. 대상자의 일반적 특성

    대상자의 성별은 여성이 32명(97.0%)이었으며, 연령은 25세 이상 대상자가 23명(69.7%)으로 과반수 이상이었다. 심정지 환자를 목격한 경험이 있는 대상자는 20명(60.6%)이었고, 심폐소생술을 수행한 경험은 1명(3.0%)을 제외하고 모두 없었다. 심폐소생술 교육 경험이 있는 대상자는 32명(97.0%)이었으며, 심폐소생술 관련 자격증은 대상자 중 32명(97.0%)이 보유하고 있었다(Table 3).

    2. 전문심폐소생술 시뮬레이션 교육 프로그램의 효과

    심폐소생술 지식은 100점 만점 중 교육 전 68.33±10.66점, 교육 후 94.09±4.91점으로 통계적으로 유의한 차이가 있었으며(Z=5.03, p<.001), 심폐소생술 태도는 70점 만점 중 교육 전 47.55±11.15점, 교육 후 50.42±8.61점으로 통계적으로 유의한 차이가 있었다(Z=2.20, p=.028). 심폐소생술 수행자신감은 100점 만점 중 교육 전 56.91±13.49점, 교육 후 82.42±12.43점으로 통계적으로 유의한 차이가 있었다(Z=5.01, p<.001)(Table 4).

    3. 심폐소생술 태도 하위 영역 비교

    심폐소생술 태도의 하위 영역 중 ‘좋다-나쁘다’(Z=2.09, p=.037), ‘불필요하다-필요하다’(Z=2.07, p=.038), ‘두렵지 않다-두렵다’(Z=3.18, p=.001) 3개의 문항에서 통계적으로 유의한 차이가 있었다(Table 4).

    4. 심폐소생술 수행자신감 하위 영역 비교

    심폐소생술 수행자신감의 하위 영역은 모두 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 하위 영역 중 ‘기관내삽관을 보조할 수 있다’는 교육 전 3.76±2.00점에서 교육 후 8.67±1.34점으로 4.91±2.30점 상승하였고, ‘응급약물을 정확한 방법으로 안전하게 투여할 수 있다’는 교육 전 3.79±1.97점에서 교육 후 7.30±1.61점으로 3.51±1.73점으로 다른 하위 영역에 비해 크게 향상된 것으로 나타났다(Table 4).

    Ⅳ. 논 의

    본 연구는 ADDIE 모형을 기반으로 전문심폐소생술 시뮬레이션 교육 프로그램을 개발하고, 이를 신규간호사에게 적용하여 심폐소생술 지식, 심폐소생술 태도, 심폐소생술 수행자신감에 미치는 효과를 확인하고자 하였다.

    연구 결과, 심폐소생술 지식은 교육 전 68.33±10.66점에서 교육 후 94.09±4.91점으로 유의하게 향상되었다. 선행연구에서도 심폐소생술 시뮬레이션 교육을 받은 신규간호사의 심폐소생술 지식 점수가 향상된 것으로 나타나(Kim & Jang, 2011; Kim et al., 2024) 본 연구결과를 지지하고 있다. 본 프로그램은 심폐소생술 관련 이론 교육과 술기 실습, 시뮬레이션 실습으로 구성되어 있어 대상자가 학습한 내용을 시뮬레이션 상황에서 적용하고 디브리핑을 통해 성찰하는 과정으로 구성되어 있다. 더욱이 본 연구의 시뮬레이션 교육 프로그램은 신규간호사의 교육 요구도 조사 결과를 근거로 전문심폐소생술 수행과 그 과정에서 자신의 역할 인지에 대한 어려움을 반영하여 설계하였기 때문에, 신규간호사가 개별 지식을 단순히 암기하는 데 그치지 않고 상황에 몰입하여 상황을 이해하고 시뮬레이션 교육에 참여하여 나타난 결과로 보인다. 또한 구조화된 디브리핑은 대상자가 자신의 수행을 성찰하고 적절한 중재 순서를 재확인하는 데 도움을 줄 수 있으며, 디브리핑을 통한 성찰이 지식 습득에 기여한다는 점도(Yun & Son, 2022) 심폐소생술 지식 점수 향상에 영향을 준 것으로 보인다.

    신규간호사의 심폐소생술 태도는 교육 전 47.55±11.15점에서 교육 후 50.42±8.61점으로 유의하게 향상되었다. 간호대학생 대상 연구에서도 심폐소생술 교육 후 심폐소생술 태도가 유의하게 향상된 것으로 보고하고 있어(Moon & Hyun, 2019) 본 연구결과와 유사하였다. 본 연구에서 심폐소생술 태도 점수가 향상된 것은 시뮬레이션 교육을 통해 심정지 상황에서 심폐소생술의 필요성과 간호사의 역할을 보다 구체적으로 인식한 결과로 해석된다. 개인의 행동은 의도에 의해 결정이 되고 의도는 태도의 통제를 받기 때문에(Ajzen, 1991) 심폐소생술에 대한 긍정적인 태도 형성은 응급 상황에서 행동으로 이어질 가능성을 높인다는 측면에서 향후 수행 행동 촉진에 기여할 것으로 기대할 수 있다. 심폐소생술 태도 하위문항 중 심폐소생술이 좋다, 필요하다, 두렵지 않다라는 문항 점수가 유의하게 향상되어 본 교육이 심폐소생술 수행에 대한 긍정적 평가와 필요성 인식을 높이는 데 기여한 것으로 보인다. 특히 심폐소생술 수행을 방해하는 요인 중 하나가 두려움이라는 점에서(Jaskiewicz, Bieliński, Jedrzejczak, & Huntley, 2024) 본 프로그램이 지식 전달을 넘어 심폐소생술 수행에 대한 심리적 장벽을 줄이는 데 효과가 있었다는 것은 실무 활용 측면에서 의미 있는 결과로 볼 수 있다. 다만 심폐소생술 태도 문항 중 긴장감과 불안감, 스트레스 점수는 유의한 차이가 없었다. 이는 심정지 상황이 환자의 생명과 직결되는 상황이기 때문에 1회 교육만으로는 정서적 긴장감과 스트레스를 줄이기에는 부족했던 것으로 보인다.

    신규간호사의 심폐소생술 수행자신감은 100점 만점에 교육 전 56.91±13.49점, 교육 후 82.42±12.43점으로 유의하게 향상되어 간호대학생과 신규간호사를 대상으로 한국형 전문소생술 교육 후 수행자신감이 증가하였음을 보고한 선행연구와(Jang & Hwang, 2020; Nam, Kim, & Choi, 2023) 유사한 결과이다. 신규간호사는 심폐소생술 알고리듬을 이론적으로 알고 있더라도 실제 상황에서는 리듬 판독, 제세동기 적용, 가슴압박 교대, 응급약물 준비, 기관내삽관 보조, 팀원 간 의사소통 등을 동시에 수행해야 하므로 심리적 부담이 클 수 있다. 본 연구에서는 복합적인 심정지 상황을 실제 임상 흐름과 유사하게 구성하였고, 시뮬레이션에서 역할을 배정하여 무엇을 수행해야 하는지뿐만 아니라 어떤 순서로, 어떤 역할을 맡아 수행해야 하는지를 구체적으로 경험하도록 구성하였기 때문에 신규간호사의 인지적 혼란과 역할 혼란이 줄어(Park et al., 2019) 심폐소생술 수행자신감이 향상된 것으로 보인다. 특히 심폐소생술 수행자신감 하위 문항 중 기관내 삽관 보조와 응급약물의 정확하고 안전한 투여 점수의 변화 폭이 컸는데 이는 신규간호사가 임상에서 충분히 경험하기 어려운 상황을 시뮬레이션을 통해 직접 수행해 본 경험이 심폐소생술 수행자신감 향상에 영향을 준 것으로 보인다.

    Ⅴ. 결론 및 제언

    본 연구는 전문심폐소생술 시뮬레이션 교육 프로그램을 적용하여 신규간호사의 심폐소생술 지식, 심폐소생술 태도, 심폐소생술 수행자신감에 미치는 효과를 확인하고자 시행된 단일군 사전-사후 설계의 유사실험연구이다.

    연구결과, 전문심폐소생술 시뮬레이션 교육 프로그램 적용 후 신규간호사의 심폐소생술 지식, 심폐소생술 태도 및 심폐소생술 수행자신감은 교육 전보다 통계적으로 유의하게 향상되었다. 이는 신규간호사의 응급상황 대처 역량 강화와 전문적 간호 수행을 위한 교육 프로그램 개발의 기초자료를 제공하였다는 점에서 의의가 있다.

    그러나 본 연구는 대조군이 없는 단일군 사전-사후 설계로 진행되어 중재 효과를 다른 외생 변수와 명확히 구분하는 데 한계가 있으므로, 향후 연구에서는 대조군을 포함한 실험설계를 적용하여 교육 프로그램의 효과를 보다 객관적으로 검증할 필요가 있다. 또한 일개 대학병원의 신규간호사 중 연구 참여에 자발적으로 동의한 대상자를 편의 표집하였으므로 연구 결과를 전체 신규간호사에게 일반화하는 데 제한이 있으며, 심폐소생술 교육에 관심이 높거나 학습 의욕이 높은 대상자가 참여했을 가능성을 배제하기 어렵다. 따라서 추후 다양한 임상 현장과 의료 환경을 포괄하는 다기관 연구를 수행하고, 대상자 선정 과정에서 표본의 대표성을 확보할 수 있는 연구 설계를 적용할 필요가 있다.

    Figure

    JKSSN-14-1-93_F1.jpg
    The ADDIE framework for the simulation-based CPR education program

    Table

    Simulation-based CPR Education Program
    High-fidelity Simulation Scenario Protocol
    General Characteristics of the Participants(N=33)
    CPR=Cardiopulmonary resuscitation.
    Effects of Simulation Education (N=33)
    * Reverse coding.

    Reference

    1. Ajzen, I. ( 1991). The theory of planned behavior. Organizational Behavior and Human Decision Processes, 50(2), 179-211.
    2. Ajzen, I. ( 2002). Constructing a theory of planned behavior questionnaire: Conceptual and methodological considerations. Retrieved from http://people.umass.edu/aizen/pdf/tpb.measurement.pdf
    3. Benner, P. ( 1982). From novice to expert. AJN The American Journal of Nursing, 82(3), 402-407.
    4. Bijani, M.,Abedi, S.,Karimi, S., & Tehranineshat, B. ( 2021). Major challenges and barriers in clinical decision-making as perceived by emergency medical services personnel: A qualitative content analysis. BMC Emergency Medicine, 21(1), 11.
    5. Bloom, B. S.,Engelhart, M. D.,Furst, E. J.,Hill, W. H., & Krathwohl, D. R. ( 1956). Taxonomy of educational objectives: The classification of educational goals. Handbook I: Cognitive domain. David McKay Company.
    6. Cha, D. H. ( 2013). Nurses' competence in cardiopulmonary resuscitation and their CPR-related stress (Master's thesis). Dong-A University, Busan, Korea.
    7. Chae, M. J. ( 2015). The effects of simulation-based CPR training on nursing students' knowledge, self-confidence, critical thinking disposition, and clinical competence. The Journal of Korean Academic Society of Nursing Education, 21(2), 228-239.
    8. Cho, H. Y. ( 2008). Analysis of nurses' attitude toward basic life support and influencing factors (Master's thesis). Yonsei University, Seoul, Korea.
    9. Choi, M. S., & Han, S. H. ( 2022). Intensive care unit nurses' experience of cardiac arrest patient nursing. Qualitative Research, 23(2), 117-128.
    10. Chun, S. H.,Oh, Y. H., & Kim, S. S. ( 2011). Cardiopulmonary resuscitation learning experience, knowledge, and performance in newly graduated nurses. Journal of Fundamental Nursing Science, 18(2), 201-209.
    11. Cohen, J. ( 1988). Statistical power analysis for the behavioral sciences (2nd ed.). Lawrence Erlbaum Associates.
    12. Eppich, W., & Cheng, A. ( 2015). Promoting excellence and reflective learning in simulation (PEARLS): Development and rationale for a blended approach to health care simulation debriefing. Simulation in Healthcare: The Journal of the Society for Simulation in Healthcare, 10(2), 106-115.
    13. Herron, E. K. ( 2018). New graduate nurses' preparation for recognition and prevention of failure to rescue: A qualitative study. Journal of Clinical Nursing, 27(1-2), e390-e401.
    14. Jang, K. M., & Hwang, H. M. ( 2020). The effect of simulation based KALS education program on the knowledge and self-efficacy about KALS among nursing students. Journal of the Korea Academia-Industrial Cooperation Society, 21(1), 121-128.
    15. Jaskiewicz, F.,Bieliński, J. R.,Jedrzejczak, A., & Huntley, R. ( 2024). Barriers and willingness to undertake cardiopulmonary resuscitation reported by medical students dependent on their place of residence: A single-center study. Reviews in Cardiovascular Medicine, 25(12), 451.
    16. Kang, U. J., & Park, H. J. ( 2024). Influences of knowledge and confidence on performance ability of cardiopulmonary resuscitation among new nurses. The Journal of Learner-Centered Curriculum and Instruction, 24(14), 323-335.
    17. Kim, J. H. ( 2017). Knowledge and performance confidence in cardiopulmonary resuscitation according to CPR education experience among emergency room nurses (Master's thesis). Ewha Womans University, Seoul, Korea.
    18. Kim, J. H.,Lee, M. J., & Lee, M. J. ( 2024). Implementation and evaluation of an emergency response training program for newly graduated nurses: A scoping review. Journal of Korean Society for Simulation in Nursing, 12(1), 59-72.
    19. Kim, J. Y.,Jun, S. S.,Kim, D. H., & Choi, S. S. ( 2008). Knowledge and attitude toward BLS and provided CPR education among nurses at general wards in Pusan. Journal of Korean Academy of Fundamentals of Nursing, 15(2), 143-152.
    20. Kim, Y. H., & Jang, K. S. ( 2011). Effect of a simulation-based education on cardiopulmonary emergency care knowledge, clinical performance ability and problem solving process in new nurses. Journal of Korean Academy of Nursing, 41(2), 245-255.
    21. Korean Association of Cardiopulmonary Resuscitation ( 2025). 2025 Korean guidelines for cardiopulmonary resuscitation.
    22. Lee, W. W.,Cho, G. C.,Choi, S. H.,Ryu, J. Y.,You, J. Y., & You, K. C. ( 2009). The effect of basic life support education on laypersons' willingness and self-confidence in performing bystander cardiopulmonary resuscitation. Journal of the Korean Society of Emergency Medicine, 20, 505-509.
    23. Molenda, M. ( 2003). In search of the elusive ADDIE model. Performance Improvement, 42(5), 34-36.
    24. Moon, H., & Hyun, H. S. ( 2019). Nursing students' knowledge, attitude, self-efficacy in blended learning of cardiopulmonary resuscitation: A randomized controlled trial. BMC Medical Education, 19(1), 414.
    25. Nam, E.,Kim, S., & Choi, Y. ( 2023). The effect of simulation-based Korean advanced life support on emergency management knowledge, clinical performance ability, performer confidence, and learning satisfaction of new nurses. Journal of Korean Society for Simulation in Nursing, 11(2), 31-42.
    26. Oh, T. K.,Jo, Y. H., & Song, I.-A. ( 2022). Trends in in-hospital cardiopulmonary resuscitation from 2010 through 2019: A nationwide cohort study in South Korea. Journal of Personalized Medicine, 12(3), 377.
    27. Park, H. Y.,Kim, Y. J., & Chu, S. H. ( 2019). Importance-performance analysis for improving emergency care competence of new nurses. Journal of Korean Academy of Fundamentals of Nursing, 26(3), 155-165.
    28. Shin, S. H.,Kwon, M. S., & Kwon, S. M. ( 2013). Effects of a simulation-based training for advanced cardiovascular life support on the knowledge and competence for nursing students. Journal of the Korea Academia-Industrial Cooperation Society, 14(11), 5819-5826.
    29. Statistics Korea ( 2025). Incidence of sudden cardiac arrest. Retrieved from https://kosis.kr
    30. Yun, J., & Son, M. ( 2022). Effects of debriefing method of simulation nursing practical education: Systematic review. Journal of the Korea Academia-Industrial Cooperation Society, 23(10), 593-604.
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