Journal Search Engine

to

Search Advanced Search Adode Reader(link)
Download PDF Export Citation Korean Bibliography PMC Previewer
ISSN : 2288-6087(Print)
ISSN : 2713-7414(Online)
Journal of Korea Society for Simulation in Nursing Vol.14 No.1 pp.107-117
DOI : https://doi.org/10.17333/JKSSN.2026.14.1.107

The Relationship between Learning Immersion in Simulation and Clinical Competency in Simulation-Based Learning: The Mediating Effect of Teamwork
시뮬레이션 기반 학습에서 시뮬레이션 학습몰입과 임상수행능력 간의 관계: 팀워크의 매개효과

Youn-dan Baek1*
Department of Nursing, Chunnam Techno University

백연단1*
전남과학대학교 간호학과
*Corresponding Author: Youn-dan Baek Department of Nursing, Chunnam Techno University, 113 Daehak-ro, Okgwa-myeon, Gokseong-gun, Jeollanam-do, 57500, Korea Tel: +82-61-360-5000, Fax: +82-33-360-9489, E-mail: qjemf3652@cntu.ac.kr
20260503 20260603 20260622

Abstract


Purpose: This study aimed to examine the mediating effect of teamwork on the relationship between immersion in simulations and clinical competency among nursing students. Method: A total of 173 nursing students who participated in simulation-based learning were included. Data were analyzed using descriptive statistics, t-test, ANOVA, Pearson’s correlation coefficients, and PROCESS Macro Model 4. Results: Clinical competency differed significantly according to satisfaction with clinical practice, previous semester’s GPA, major satisfaction, team relationships, level of preparation, and adequacy of pre-orientation. Mean scores were 4.27±0.51 for learning immersion in simulation, 4.53±0.49 for teamwork, and 4.47±0.49 for clinical competency. All the variables showed significant positive correlations. Learning immersion in simulation had both direct and indirect effects on clinical competency through teamwork. Bootstrapping confirms that teamwork partially mediats this relationship. Conclusion: Learning immersion in simulations was significantly associated with clinical competency and teamwork played a significant mediating role. Educational strategies should promote immersion and teamwork to improve clinical competency.



Simulation training , Education nursing , Clinical competence , Nursing team

몰입 , 시뮬레이션 , 임상수행능력 , 팀워크

초록

    Ⅰ. 서 론

    1. 연구의 필요성

    최근 간호교육은 학습자의 능동적 참여와 실제 임상 수행 역량을 습득할 수 있도록 다양한 교수·학습 전략이 적용되고 있으며, 그중 시뮬레이션 교육은 실제 임상 상황과 유사한 환경을 제공하여 학습자의 임상 판단 능력과 문제해결 능력을 향상시키는 효과적인 교육 방법으로 활용되고 있다(Jeffries, 2020; INACSL Standards Committee, 2021). 시뮬레이션 학습자 교육은 환자의 안전을 위협하지 않는 환경에서 실제 임상 상황을 반복적으로 경험하고, 학습자의 임상수행능력 향상에 긍정적인 영향을 미치고(Shin, Park, & Kim, 2015), 임상 실습 교육의 한계를 보완하는 중요한 교육 전략으로 인식되고 있다(Kim & Choi, 2023).

    시뮬레이션 학습자 교육은 단순히 기술 습득에 국한되지 않고 학습자가 얼마나 적극적으로 참여하고 몰입하는지가 중요한 요인으로 제시되고 있다(Shin, Park, & Kim, 2015). 학습 몰입이란 학습과정에 완전히 몰두하여 최적의 학습 상태에 이르는 것으로, 내적동기를 유발하고, 학업성취에 영향을 미친다(Lee, 2011). 선행연구에서도 시뮬레이션 실습 교육에서 학습몰입은 문제해결능력, 임상수행능력, 학습 자신감 및 자기효능감과 유의한 관련이 있는 것으로 보고되고 있다(Choi & Seo, 2020; Hyun & Lee, 2020; Park, 2023; Choi, 2025), 따라서 시뮬레이션 실습 교육에서 학습몰입을 촉진하는 것은 학습 성과 극대화를 위해 반드시 고려되어야 한다(Kwon, 2022).

    시뮬레이션에서 학습성과와 관련된 임상수행능력은 간호 지식과 기술을 실제 임상 상황에 적용하여 대상자의 건강 문제를 해결하는 능력을 의미한다(Kim, 2015). 이러한 임상수행능력은 시뮬레이션을 활용한 실습교육을 통해 향상되었으며(Hong, 2018), 비판적 사고성향, 의사소통능력, 문제해결과정, 학습몰입과 관련이 있다(Choi & Seo, 2020; Hyun & Lee, 2020; Noh, 2018).

    임상수행능력에 영향을 미치는 시뮬레이션 실습은 대부분 팀 기반 학습 형태로 운영되며, 팀 구성원 간의 협력과 의사소통이 중요한 요소로 작용한다(Roh, Kim, Park, & Ahn, 2020). 임상 현장에서 간호사는 동료 간호사 및 다직종 의료팀 구성원과 협력하여 환자에게 안전하고 질 높은 간호를 제공해야 한다(WHO, 2010). 선행연구에서 팀 기반 시뮬레이션 교육은 팀 내 전문 간 의사소통 향상, 팀 효율성 증진, 팀 구성원 간 상호 이해와 협력 촉진에 효과적이며(Zarifsanaiey, Amini, & Saadat, 2016), 의사소통능력, 간호수행 자신감, 팀 효능감 및 팀 수행 향상과 관련이 있는 것으로 나타났다(Roh, Kim, Park, & Ahn, 2020). 이러한 팀워크는 임상수행능력과도 밀접한 관련이 있으며, 시뮬레이션 교육 후 팀 효능감과 임상수행능력이 함께 향상되고(Hong, 2018), 팀 기반 시뮬레이션 교육이 팀워크와 간호수행능력을 동시에 증진시키는 것으로 보고되고 있다(Roh 등, 2020). Csikszentmihalyi(1990)의 몰입 이론에 따르면 학습자가 최적의 몰입 상태에 이르면 과제에 완전히 집중하고 적극적으로 참여하게 되며, 이러한 몰입 경험은 학습 성과 향상에 긍정적인 영향을 미친다. 특히 시뮬레이션 교육은 팀 구성원 간 의사소통, 임상추론 및 협력적 문제해결을 기반으로 하는 팀 학습 환경이므로(Seo & Jeong, 2025), 학습몰입이 높은 학습자는 팀 활동에 보다 적극적으로 참여하게 된다. 향상된 팀워크는 임상적 의사결정과 문제해결 능력을 촉진함으로써 궁극적으로 임상수행능력 증진이라는 학습성과로 나타날 수 있다. 따라서 팀워크는 시뮬레이션 학습몰입과 임상수행능력 간의 관계를 설명하는 중요한 매개변수로 고려될 수 있다. 또한 지금까지 시뮬레이션 교육이 임상수행능력, 자기효능감, 학습 만족도 등에 미치는 영향을 중심으로 다양한 연구가 이루어져 왔으며(Choi & Seo, 2020). 시뮬레이션 교육이 팀워크 향상에 긍정적인 영향을 미친다는 연구들이 보고되고 있으나(Foster, Gibert, Hanson, Whitcomb, & Graham, 2019), 시뮬레이션 학습 몰입이 임상수행능력에 영향을 미치는 과정에서 팀워크의 매개를 규명한 연구는 부족한 실정이다. 따라서 본 연구에서는 시뮬레이션 기반 실습을 경험한 간호대학생을 대상으로 시뮬레이션 학습 몰입과 임상수행능력 간의 관계를 확인하고, 팀워크의 매개효과를 실증적으로 검증하고자 한다.

    2. 연구목적

    학습자가 학습 상황에 깊이 몰입할수록 과제에 완전히 집중하고 높은 학습성과를 경험하게 된다(Csikszentmihalyi, 1990). 특히 시뮬레이션 학습에서 학습몰입이 높은 학습자는 팀 구성원과의 협력에 적극적이고, 이를 통해 향상된 팀워크가 임상수행능력의 향상이라는 학습성과로 이어질 수 있다(Roh 등, 2020). 따라서 본 연구는 간호 시뮬레이션 실습 교육에서 간호대학생의 임상수행능력 향상을 위한 시뮬레이션 교육 전략 개발을 위한 근거자료를 제공하고자 한다. 구체적 목적은 다음과 같다.

    • 1) 간호대학생의 일반적인 특성, 시뮬레이션 학습 몰입, 팀워크, 임상수행능력 정도를 파악한다.

    • 2) 간호대학생의 일반적 특성에 따른 임상수행능력의 차이를 파악한다.

    • 3) 간호대학생의 시뮬레이션 학습 몰입, 팀워크, 임상수행능력 간의 관계를 파악한다.

    • 4) 간호대학생의 시뮬레이션 학습몰입과 임상수행능력 간의 관계에서 팀워크의 매개효과를 파악한다.

    Ⅱ. 연구방법

    1. 연구설계

    본 연구는 일개 대학 간호대학생을 대상으로 시뮬레이션 학습몰입과 임상수행능력 간의 관계에서 팀워크의 매개효과를 검증하기 위한 서술적 상관관계 조사연구이다.

    2. 연구대상

    본 연구 대상자는 임상실습 교과목을 모두 이수한 간호학과 4학년 2학기 학생들로 구성되었다. 모든 참여자는 시뮬레이션 실습 13주 과정을 마친 직후, 학습 성과가 나타난 시점에서 설문에 참여하였다.

    표본추출은 편의 표집법을 적용하였으며, 연구 목적과 절차를 설명하고 자발적 참여 희망자를 모집하였다. 연구대상자 수는 G*Power 3.1.9.7 프로그램을 이용하여 다중회귀분석에 필요한 표본 수를 산출하였다. 유의수준(α) .05, 검정력(1-β) .90, 예측변수 11개(일반적 특성 8개, 연구변수 3개)기준으로 산출한 결과 최소 요구 표본 수는 168명으로 도출되었다. 자료 수집은 자기 기입식 설문지 방식으로 이루어졌으며, 탈락율을 고려하여 총 188부의 설문을 수행하였으며, 이 중 응답이 불완전한 15부를 제외하고, 최종 173부의 자료를 분석에 활용하였다.

    3. 연구도구

    1) 시뮬레이션 학습몰입

    시뮬레이션 학습몰입은 Ko(2020)가 개발한 측정 도구를 사용하였다. 이 도구는 인지적 동화 7문항, 현존감 3문항, 주의집중 3문항, 자기목적적 경험 3문항으로 총 16문항으로 구성되어 있다. 각 문항은 5점 Likert 척도로 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점에서 ‘매우 그렇다’ 로 측정되며, 점수가 높을수록 시뮬레이션 학습 몰입도가 높음을 의미하며 도구 개발자에게 이메일을 통해 사용 승인을 받았다. 도구의 신뢰도는 개발 당시 Cronbach’s α=.89이었고, 본 연구에서는 Cronbach’s α=.92었다.

    2) 팀워크

    Battles와 King(2010)이 개발한 Team Strategies and Tools to Enhance Performance and Patient Safety (TeamSTEPPS)의 Teamwork Perceptions Questionnaire (TPQ)의 축약판 Brief-TeamSTEPPS (Castner, 2012)를 Hwang과 Ahn(2015)이 번역한 도구로 사용하였다. 총 20문항으로 지도력 4문항, 의사소통 4문항, 상호지원 4문항, 상황모니터링 4문항, 팀 구조 4문항으로 구성되어 있다. 팀워크의 항목은 Likert척도로 ‘매우 반대’ 1점에서 ‘매우 찬성’ 5점으로 측정되며 점수가 높을수록 팀워크가 높음을 의미하며 도구 개발자에게 이메일을 통해 사용 승인을 받았다. 개발 당시 Brief-TeamSTEPPS 도구의 신뢰도는 Cronbach’s α=.93 이었고, Hwang과 Ahn(2015)의 연구에서 Cronbach’s α=.93 이었다. 본 연구는 Cronbach’s α=.96 이었다.

    3) 임상수행능력

    임상수행능력 평가도구는 Lee 등(1990)이 개발하고 Choi(2005)가 수정 보완한 도구를 사용하였다. 이 도구는 총 45문항으로, 간호과정 11문항, 간호술기 11문항, 교육협력 8문항, 대인관계/의사소통 6문항, 전문직 발전 9문항으로 구성되었다, 각 문항은 Likert 5점 척도로 ‘매우 못한다’ 1점에서 ‘매우 잘한다’ 5점까지이며 점수가 높을수록 임상수행능력이 높음을 의미하며 도구 개발자에게 이메일을 통해 사용 승인을 받았다. Lee 등(1990)의 연구에서 Cronbach’s α=.96 이었고, Choi (2005)의 연구에서는 Cronbach’s α=.92 이였으며, 본 연구에서는 Cronbach’s α=.94 이었다.

    4. 자료수집 및 분석

    본 연구의 자료 수집 기간은 2025년 12월 1일부터 12월 5일까지 실시되었으며, 임상실습 교과목을 모두 이수한 간호대학생 4학년을 대상으로 13주 시뮬레이션 실습을 마친 직 후 설문조사를 통해 이루어졌다. 설문은 자발적 참여를 원칙으로 하여 익명성이 보장된 자기 기입식 종이 설문지를 통해 수집하였다.

    수집된 자료는 SPSS/WIN 26.0 프로그램으로 분석하였다. 간호대학생의 시뮬레이션 학습몰입, 팀워크, 임상수행능력 수준은 기술통계로 변수 간 상관관계는 피어슨 상관분석을 실시하였다. Hayes(2022)의 PROCESS macro Model 4를 적용하여 시뮬레이션 학습몰입이 임상수행능력에 미치는 영향에서 팀워크의 매개효과를 검증하였다. 간접효과의 통계적 유의성은 부트스트래핑 (bootstrapping) 기법을 활용하여 검증하였으며, 신뢰구간 95%, 부트스트랩 샘플 10,000회로 분석을 수행하였다.

    5. 윤리적 고려

    자료수집에 앞서 연구자가 대상자에게 연구의 목적과 절차, 참여의 자발성, 개인정보 보호 방침 및 수집된 자료의 활용 범위에 대해 직접 설명하였으며, 이에 자발적으로 동의에 서명한 학생에 한하여 설문에 참여하도록 하였다. 자료수집은 자기 기입식 종이 설문지를 이용하였으며, 설문 시작 전 연구 참여 동의서에 서면으로 동의한 대상자만이 응답하도록 하였다. 대상자는 설문 도중 언제든지 참여의 철회가 가능함을 설명하였고, 이에 따른 어떠한 불이익도 없음을 명확히 고지하였다. 설문지에는 개인 식별이 가능한 정보를 포함하지 않았으며, 수집된 자료는 연구 목적 이외에는 사용되지 않음을 보장하였다. 본 연구에서 대상자에게 제공되는 금전적 보상이나 별도의 인센티브는 없었다. 수집된 모든 자료는 잠금장치가 있는 장소에 보관하여 연구자 외의 접근을 제한하였으며, 연구 종료 후에는 폐기될 예정이다.

    Ⅲ. 연구결과

    1. 일반적 특성에 따른 임상수행능력

    본 연구의 대상자는 총 173명으로, 성별은 여자가 125명(72.3%), 남자가 48명(27.7%)이었고, 나이는 30세 이하가 147명(85.0%), 31세 이상이 26명(15.0%)이었다. 임상실습 만족도는 만족이 160명(92.5%) 불만족이 3명(1.7%)이었다. 성적은 4.0이상이 96명(55.5%), 2.5에서 3.9점이 76명(43.9%), 2.5 미만이 1명(0.6%) 이었고, 전공만족도는 보통 이상이 155명(89.6%), 불만족이 3명(1.7%)이었다. 실습팀과의 관계는 좋음이 166명(96.0%), 보통이 7명(4.0%)이었다. 사전 준비 정도는 높음이 155명(89.6%), 보통이 18명(10.4%)이었으며, 일반적 특성에 따른 임상수행능력의 차이에서 성별(t=.43, p=.664)과 나이는(t=.96, p=.336) 유의한 차이가 없었다. 임상실습만족도(F=3.86, p=.023), 성적(F=3.51, p=.032), 전공만족도(F=3.51, p=.032), 팀관계(F=5.86, p<.001), 사전 준비 정도(F=24.17, p<.001), 사전 오리엔테이션 정도(F=8.33, p<.001)에는 임상수행능력에 유의한 차이가 있었다(Table 1).

    2. 시뮬레이션 학습몰입, 팀워크, 임상수행능력 정도

    시뮬레이션 학습몰입은 4.27±0.51점, 팀워크는 4.53±0.49점, 임상수행능력은 4.47±0.49점으로 나타났다(Table 2).

    3. 시뮬레이션 학습몰입, 팀워크, 임상수행능력 간의 상관관계

    시뮬레이션 학습몰입, 팀워크, 임상수행능력 간에 유의한 정적 상관관계가 나타났다(p<.01). 시뮬레이션 학습몰입은 팀워크(r=.73, p<.01) 및 임상수행능력(r=.69, p<.01)과 유의한 정적 상관을 보였으며, 팀워크와 임상수행능력 간의 관계에서도 통계적으로 유의한 정적 관계(r=.73, p<.01)가 나타났다(Table 3).

    4. 시뮬레이션 학습몰입과 임상수행능력과의 관계에서 팀워크의 매개효과

    시뮬레이션 학습몰입은 팀워크에 유의미한 정적 영향을 미치고(B=0.70, β=0.73, p<.001), 임상수행능력에도 유의미한 정적 영향을 미치는 것으로 나타났다(B=0.32, β=0.33, p<.001). 팀워크 역시 임상수행능력에 유의한 정적 영향을 미치는 요인으로 나타났다(B=0.48, β=0.49, p<.001). 학습몰입이 팀워크를 53% 설명하고, 시뮬레이션 학습몰입과 팀워크를 독립변수로 함께 투입한 모형은 임상수행능력을 58% 설명하는 것으로 나타났다(Table 4).

    5. 효과의 유의성 검정

    본 연구에서 일반적 특성에 따른 임상수행능력 분석 결과, 임상실습만족도, 성적, 전공만족도, 팀관계, 사전 준비 정도, 사전 오리엔테이션 정도에서 유의한 차이가 나타났다. 이에 따라 매개효과 분석 시 이들 변수를 공변량으로 투입하여 통제한 후 분석을 실시하였다. 시뮬레이션 학습몰입이 임상수행능력에 미치는 총효과는 유의하였으며(95% CI=0.56~0.77), 팀워크를 매개변수로 투입한 후의 직접효과 역시 유의하게 나타났다(95% CI =0.19~0.46). 팀워크를 통한 간접효과는 부트스트래핑 95% 신뢰구간이 0.21에서 0.48로 0을 포함하지 않아 통계적으로 유의한 것으로 확인되었다. 이와 같이 총효과와 직접효과가 모두 유의하고 간접효과 또한 유의함에 따라, 팀워크는 시뮬레이션 학습몰입과 임상수행능력 간의 관계에서 부분 매개효과를 가지는 것으로 확인되었다(Table 5).

    Ⅳ. 논 의

    본 연구는 시뮬레이션 기반 실습교육에 참여한 간호대학생을 대상으로 시뮬레이션 학습몰입과 임상수행능력의 관계를 파악하고, 팀워크의 매개효과를 검증하였다.

    본 연구에서 팀워크는 4.53점, 임상수행능력은 4.47점, 시뮬레이션 몰입은 4.27점으로 모두 높은 수준을 나타내었다. 팀워크 점수는 Hwang과 Ahn (2015)의 3.98점 보다 높은 수준으로 본 연구의 시뮬레이션 실습이 팀 기반으로 운영되며 학습자 간 상호작용과 협력이 강조되는 학습 환경의 특성을 반영한 결과로, 팀 기반 시뮬레이션 교육이 팀워크 향상에 효과적이라는 선행연구 결과를 지지한다(Roh 등, 2020; Zarifsanaiey, Amini, & Saadat, 2016). 본 연구 대상자가 임상실습을 이미 경험한 4학년 학생이라는 점에서 실제 임상 현장의 팀 협력 경험과 교육과정 전반에 걸친 팀 단위 학습경험이 충분히 축적되어 있었으며, 이러한 경험이 시뮬레이션 상황에서의 팀워크 발휘에 긍정적으로 작용한 것으로 해석된다.

    본 연구에서 시뮬레이션 학습몰입점수는 5점 만점에 4.27점으로 높은 수준을 나타내었다. 이는 동일한 도구를 사용하여 시뮬레이션 학습몰입을 측정한 Park(2023)의 연구에서 보고된 결과와 유사한 수준으로, 13주간의 체계적인 시뮬레이션 실습 과정이 학습자의 몰입을 유도하고, 실제 임상현장을 설계한 실습환경 또한 시뮬레이션 몰입에 효과적으로 작용하였을 것으로 해석된다.

    본 연구의 임상수행능력 점수는 4.47점으로 선행연구의 4.21점보다 높게 나타났다(Hyun & Lee, 2020). 이는 본 연구 대상자가 모든 임상실습을 이미 이수한 4학년 학생이라는 점과 관련이 있는 것으로 해석된다. 임상실습을 통해 축적된 실제 임상 경험이 시뮬레이션 상황에서의 임상수행능력으로 발현된 것으로 볼 수 있다(Kim, 2015).

    일반적 특성에 따른 임상수행능력을 분석한 결과, 성별과 연령에 따른 유의한 차이는 없었으나 임상실습만족도, 성적, 전공만족도, 실습팀 관계, 사전 준비 정도, 사전 오리엔테이션 정도에 따라 유의한 차이가 나타났다. 이 중 사전 준비 정도와 팀관계가 상대적으로 높은 유의하게 나타난 것은, 시뮬레이션 실습 전 충분한 사전학습(pre-briefing)과 긍정적인 팀 분위기가 임상 역량 향상의 중요한 선행 조건임을 시사한다. 이는 학습자의 준비성과 학습 환경이 학습성과에 영향을 미친다는 선행연구 결과와 동일하며(Choi & Seo, 2020), 시뮬레이션 교육 전 충분한 사전 오리엔테이션과 팀 환경 조성의 중요성을 강조한 INACSL 표준(INACSL Standards Committee, 2021)과도 일치하는 결과이다.

    시뮬레이션 학습몰입과 임상수행능력의 관계에서, 본 연구에서 시뮬레이션 학습몰입은 임상수행능력에 유의한 정적 영향을 미치는 것으로 나타났다(β=.33, p<.001). 이는 시뮬레이션 교육에서 학습몰입이 임상수행능력의 중요한 예측요인임을 지지하는 선행연구들과 일치한다(Choi & Seo, 2020; Hyun & Lee, 2020; Park, 2023). 또한 학습몰입이 임상수행능력에 대한 직접 효과가 나타났으므로(95% CI =0.19~0.46), 학습몰입 자체가 임상수행능력 향상을 위한 독자적인 교육 전략 목표가 될 수 있음을 시사한다. 최적의 몰입 상태에서 학습자는 과제에 완전히 집중하며 높은 성취감을 경험하게 되는데(Csikszentmihalyi, 1990), 이러한 심리적 최적 몰입상태가 시뮬레이션 시나리오 내에서의 임상 판단 및 간호수행 전반에 긍정적으로 발현된 것으로 해석할 수 있다.

    본 연구에서 팀워크는 시뮬레이션 학습몰입과 임상수행능력의 관계를 부분 매개하는 것으로 확인되었다(95% CI= 0.21~0.48). 학습자는 타인과의 협력적 상호작용을 통해 지식을 구성하며(Vygotsky, 1978), 공동의 목표를 향한 협력 과정에서 개인의 학습 성과가 극대화된다(Johnson & Johnson, 1994). 이러한 이론적 관점에서 목표를 향한 협력된 팀워크는 임상수행능력 향상이라는 학습성과의 극대화로 이어진다고 설명할 수 있다. 따라서 시뮬레이션 교육 설계 시 학습몰입을 촉진하는 교수 학습전략과 함께 팀워크를 강화할 수 있는 체계적인 교육이 필요하다. 또한 학습몰입이 높더라도 팀워크가 충분히 발휘되지 않으면 임상수행능력 향상에 한계가 있을 수 있음을 시사한다. 즉, 학습몰입만을 단독으로 강화하는 전략보다는 팀워크를 동시에 증진할 수 있는 교육적 접근이 임상수행능력 향상에 보다 효과적일 수 있다. 따라서 시뮬레이션 교육에서는 학습자 개인의 몰입을 유도하는 동시에, 팀 구성원 간의 의사소통, 상호지원, 상황모니터링 등 팀워크 역량을 체계적으로 향상시킬 수 있는 교육 전략이 함께 적용되어야 할 것이다. 구체적으로는 실제 임상 상황을 반영한 시나리오 구성, 학습자 참여 중심의 운영, 팀 기반 문제해결 활동 및 디브리핑 과정에서의 팀워크 피드백 전략이 병행되어야 할 것이다(Jeffries, 2020). 본 연구는 일개 대학의 임상실습 교과목을 모두 이수한 간호학과 4학년 2학기 학생만을 대상으로 편의표집하였고, 3명의 교수자에 의해 운영된 시뮬레이션 실습환경에서 자료가 수집되었으므로 교수자 간 교수전략의 차이와 단일기관의 교육문화가 연구결과에 영향을 미쳤을 가능성을 배제할 수 없다. 따라서 특정 학년 및 단일 기관에 국한된 연구로 결과를 일반화하는 데 제한이 있으며, 향후 연구에서는 다양한 학년 및 기관을 포함한 반복 연구를 통해 결과의 일반화를 도모하고, 팀워크 외에도 자기효능감, 비판적 사고 등 다양한 매개변수를 포함한 통합적 모형 검증이 이루어질 필요가 있다.

    Ⅴ. 결론 및 제언

    본 연구는 간호대학생을 대상으로 시뮬레이션 학습몰입과 임상수행능력의 관계 및 그 관계에서 팀워크의 매개효과를 검증하고자 수행되었다. 연구 결과, 시뮬레이션 학습몰입, 팀워크, 임상수행능력은 모두 높은 수준으로 나타났으며, 세 변수 간에는 유의한 정적 상관관계가 확인되었다. 또한 시뮬레이션 학습몰입은 임상수행능력에 직접적인 영향을 미칠 뿐 아니라, 팀워크를 매개로 간접적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이는 시뮬레이션 교육에서 학습몰입과 팀워크가 임상수행능력 향상의 중요한 요인임을 시사한다.

    따라서 간호교육 현장에서는 학습자의 몰입을 촉진할 수 있는 교수·학습 전략과 함께 팀워크를 강화할 수 있는 체계적인 시뮬레이션 교육 설계가 필요하다. 특히 사전 디브리핑에서의 팀 빌딩 전략, 팀 기반 협력 중심 시뮬레이션 시나리오 설계 등을 통해 팀워크 역량을 강화할 수 있는 시뮬레이션 교육 설계가 이루어져야 한다. 본 연구에서 팀워크가 학습몰입과 임상수행능력 간의 관계를 매개하는 것으로 확인된 만큼, 팀워크 강화를 위한 체계적인 교육 전략은 궁극적으로 간호대학생의 임상수행능력 향상으로 이어질 수 있다. 향후 연구에서는 다양한 학년을 포함한 반복 연구를 통해 일반화를 도모할 필요가 있으며, 본 연구는 13주간의 시뮬레이션 실습 직후 일회적으로 자료를 수집하였으므로, 시뮬레이션 교육 전후의 변화를 비교하는 데 한계가 있다. 향후 연구에서는 시뮬레이션 교육 전후에 학습몰입, 팀워크, 임상수행능력을 반복 측정하여 검증하는 연구 설계가 필요하고, 다양한 매개변수를 포함한 후속 연구가 요구된다.

    Figure

    Table

    Differences in Clinical Competency by General Characteristics (N=173)
    * GPA=Grade Point Average.
    Levels of Learning Immersion in Simulation, Teamwork, and Clinical Competency
    Correlation among Learning Immersion, Clinical Competence and Teamwork
    *p<.05, **p<.01, ***p<.001.
    Multiple Regression Analysis of Simulation Learning Immersion and Teamwork on Clinical Competence
    Total, Direct, and Indirect Effects of Simulation Learning Immersion on Clinical Competence Through Teamwork
    * Bootstrap samples=10,000, 95% Confidence Interval, BootSE=Bootstrapped Standard Error, BootLLCI=Bootstrapped lower limit confidence intervals, BootULCI=Bootstrapped upper limit confidence intervals, LIS=Learning Immersion in Simulation, TW=Teamwork, CC=Clinical Competence.

    Reference

    1. Battles, J. B., & King, H. B. ( 2010). TeamSTEPPS teamwork perceptions questionnaire (T-TPQ) manual. American Institute for Research.
    2. Castner, J. ( 2012). Validity and reliability of the Brief TeamSTEPPS Teamwork Perceptions Questionnaire. Journal of Nursing Measurement, 20(3), 186-198.
    3. Choi, E. H. ( 2025). Mediating effect of simulation confidence on the relationship between simulation immersion and clinical reasoning among nursing students. Journal of Korean Society for Simulation in Nursing, 13(2), 31-42.
    4. Choi, G. Y., & Seo, M. K. ( 2020). Influencing factors of learning flow, self leadership and debriefing satisfaction on problem solving ability of nursing students in simulation learning. Journal of Fisheries and Marine Sciences Education, 32(2), 409-419.
    5. Choi, M. S. ( 2005). A study on the clinical competence according to experiences of core basic nursing skills, self-confidence during clinical practice nursing student. Master's thesis, Ewha Womans University, Seoul, Korea.
    6. Csikszentmihalyi, M. ( 1990). Flow: The psychology of optimal experience. Harper & Row.
    7. Foster, M.,Gilbert, M.,Hanson, D.,Whitcomb, K., & Graham, C. ( 2019). Use of simulation to develop teamwork skills in prelicensure nursing students: An integrative review. Nurse Educator, 44(5), E7-E11.
    8. Hayes, A. F. ( 2022). Introduction to mediation, moderation, and conditional process analysis: A regression-based approach (3rd ed.). The Guilford Press.
    9. Hong, C. M. ( 2018). The effect of simulation on nursing students' clinical competence, communication skills, and team efficacy. Asia-Pacific Journal of Multimedia Services Convergent with Art, Humanities, and Sociology, 8(3), 397-405.
    10. Hwang, J. I., & Ahn, J. ( 2015). Teamwork and clinical error reporting among nurses in Korean hospitals. Asian Nursing Research, 9(1), 14-20.
    11. Hyun, S. J., & Lee, Y. J. ( 2020). Clinical competence, confidence, presence, and learning immersion: Analyzing nursing students' learning experiences in virtual reality simulation transfusion education. Journal of Healthcare Simulation, 4(2), 42-51.
    12. INACSL Standards Committee ( 2021). Healthcare simulation standards of best practice: Enhanced interprofessional education. Clinical Simulation in Nursing, 58, 49-53.
    13. Jeffries, P. R. ( 2020). The NLN Jeffries simulation theory. Wolters Kluwer.
    14. Johnson, D. W., & Johnson, R. T. ( 1994). Learning together and alone: Cooperative, competitive, and individualistic learning (4th ed.). Allyn and Bacon.
    15. Kim, H. Y., & Choi, E. H. ( 2023). Learning immersion, learning satisfaction and learning confidence after virtual and laboratory simulation. Journal of Korean Society for Simulation in Nursing, 11(1), 71-83.
    16. Kim, M. Y. ( 2015). Affecting factors on clinical competence of nursing students. Journal of the Korea Academia-Industrial Cooperation Society, 16(3), 1884-1893.
    17. Ko, E. J. ( 2020). The development and validation of a learning immersion in simulation scale. Doctoral dissertation, Hallym University, Gangwon, Korea.
    18. Kwon, Y. S. ( 2022). The effects of flow experience and learning competency on learning satisfaction in gerontological nursing virtual simulation education. Journal of Korean Applied Science and Technology, 39(2), 182-192.
    19. Lee, S. J. ( 2011). The effect of flow on learning and self-efficacy on college adaptation and academic achievement in undergraduate students. The Korean Journal of Educational Psychology, 25(2), 235-253.
    20. Lee, W. H.,Kim, C. J.,Yoo, J. S.,Hur, H. K.,Kim, K. S., & Lim, S. M. ( 1990). Development of a clinical competency measurement tool for student. Yonsei Nursing, 13(1), 17-29.
    21. Noh, G. O. ( 2018). The relation of self-directed learning readiness, flow and clinical competency in simulation-based education. Journal of Learner-Centered Curriculum and Instruction, 18(17), 241-254.
    22. Park, S. J. ( 2023). Effect of pediatric nursing simulation practical education on nursing students' clinical performance ability, confidence, satisfaction and academic efficacy. Journal of Learner-Centered Curriculum and Instruction, 23(4), 401-414.
    23. Roh, Y. S.,Kim, S. S.,Park, S., & Ahn, J. W. ( 2020). Effects of a simulation with team-based learning on knowledge, team performance, and teamwork for nursing students. Computers, Informatics, Nursing, 38(7), 367-372.
    24. Seo, B. K., & Jeong, C. Y. ( 2025). Effect of simulation-based practice program on communication ability, teamwork, clinical reasoning and problem solving ability of nursing students. Journal of Korea Academia-Industrial Cooperation Society, 26(3), 247-256.
    25. Shin, S.,Park, J. H., & Kim, J. H. ( 2015). Effectiveness of patient simulation in nursing education: Meta-analysis. Nurse Education Today, 35(1), 176-182.
    26. Vygotsky, L. S. ( 1978). Mind in society: The development of higher psychological processes (Vol. 8). Harvard University Press.
    27. World Health Organization ( 2010). Framework for action on interprofessional education and collaborative practice. WHO Press.
    28. Zarifsanaiey, N.,Amini, M., & Saadat, F. ( 2016). A comparison of educational strategies for the acquisition of nursing student's performance and critical thinking: Simulation-based training vs. integrated training. BMC Medical Education, 16(1), 294.
    1. SEARCH

    2. Online Submission

      submission.kssn.or.kr

    3. KSSN

      Korean Society for
      Simulation in Nursing

    4. Contact us

      simulationkorea@gmail.com(General)
      simulationkorea.edit@gmail.com(Publishing)
      kana20th@naver.com
      jkana@kanad.or.kr